文/周 舟    图/涵 子

　　作为四省边区的医疗明珠，湘西州人民医院总会给人一种文化的大气感，绿叶镶嵌的亭台水榭清秀宜人，鲜花盛开，蜂舞蝶绕的花圃赏心悦目，油墨飘香，图文并茂的院报让人亲切，笑靥浅留，言语轻柔的服务让人舒心……医院的运行链条中每个环节都散发着文化浸润的魅力。

　　而在该院同样有着这样一个团队带给患者无限的关爱和呵护，多年来，他们凭借着精湛的技术、良好的医德、优质的护理，创造了一个又一个生命的奇迹，为人们的健康筑起了一道道“绿色长城”，在广大患者中树立了很好的口碑，得到了社会一致肯定和赞誉，他们就是该院第十六病室（泌尿外科）的全体医务人员。

　　1952年，伴随着湘西州人民医院的成立，1980年泌尿外科专业也随之建立了，不过当时没有独立成科。1997年外科大楼建成后，同年泌尿外科单独成科，多年来励精图治，科室的硬件设施得到了很大的加强，由12张病床发展到现在的52张病床。如今的泌尿外科，已是该院重点特色专科之一，科室人才结构配备合理，技术力量雄厚，现共有医护人员20人, 医生8人，均系本科以上学历，硕士2名，其中有主任医师1人、副主任医师4人、主治医师1人，医师2人；护士12人，其中副主任护师1名，主管护师3名。全部医师、护理人员先后在省内外各大医院进修学习，全科人员扎实的诊疗技术，能满足不同病人的需求。技术设备方面该科室现拥有奥林巴斯腹腔镜、输尿管镜、德国狼牌电切镜、肾镜及先进的弹道碎石系统、钬激光及进口体外碎石机等先进设备。

　　科室要发展，人才是关键。近年来，医院和科室都很重视人才队伍建设，积极引进高素质高学历的专业医疗人才，提高了科室人才结构的层次，人才队伍结构配备渐趋合理，为科室的科技创新注入了新的生机和活力，学术水平大大提升，各年龄段分布合理的临床、科研梯队清晰分明，一支学历高、年轻化、专业强、技术硬的专业医疗队伍逐渐形成。第十六病室有像杨立刚主任医师、石永雄副主任医师、范兴中副主任医师、胡少群副主任医师（医学硕士）、刘龙亚副主任医师（医学硕士）、万锦屏副主任护师已成为该科室的业务骨干，为该科诊治提供的强大的学术和临床支持。大部分医师分别先后在长沙、北京、广州、武汉等医院泌尿专科进修学习，全科人员扎实的诊疗技术，可以满足本专业不同疾病的诊治需求。

　　管理出人才，管理出水平，管理出效益。要打造一支特色的医疗团队，必须有科学规范的管理。科学规范的管理，基础工作就是要建立健全完善的规章制度。这些年来，湘西州人民医院把第十六病室专科建设纳入到未来的发展战略上来，成立了以科室主任杨立刚为学科带头人的医疗团队，围绕学科创建目标，制定了学科发展的规划和系列的具体措施。诸如：建立岗位责任制，具体工作责任到人，发现问题及时汇报，及时总结，及时解决；加强临床医生基础知识和基本操作技能的培训与考试；加强对病案质量的控制，完善了评价标准。对手术室等重点区域实行特殊管理专项检查；加强现场医疗质量查房，及时协调各项医疗工作；对危重病人及时组织会诊抢救，明确责任制和转运要求，做到了有效衔接，杜绝漏洞；强化首诊负责制，对急诊病人实行首诊科室负责制，杜绝推诿病人的现象发生；加强护理工作不断健全服务制度，充实护理服务品牌内涵，努力实现护理无投诉工作目标。科学管理的规范化和高效化使科室的建设有了最基本的保证，保障了医疗质量的持续改进，多年来无重大医疗事故发生。科室还狠抓医德医风建设，没有发现任何收受“红包”、“回扣”的现象，切实维护患者利益，得到了社会各界广泛好评。

　　据杨主任介绍，泌尿外科业务治疗范围主要是诊治各种成人、小儿、女性泌尿系统疾病及男科疾病。湘西地区医疗条件差，经济落后，医疗人才缺乏，即使是专科医生临床经验少，熟练程度低。以往，遇到疑难复杂病例家属都想请外面的专家医生来诊治，这不仅耽误了最佳治疗时机，而且患者要承受更长时间的病痛和更多的医疗费用。近年来，该科室在引进人才的同时还引进先进设备和微创前沿治疗技术，使得业务水平直线上升。在传统治疗的基础上进一步熟练经皮肾碎石取石术，积累了很多对复杂性肾盂结石、肾盂铸形结石、鹿角形结石的经验；扩大了腹腔镜下手术的病种治疗，如肾盂成形术、隐睾探查、输尿管切开取石术、肾癌根治术、肾上腺肿瘤切除术、肾囊肿手术等；做强前列腺癌的早期诊断，如前列腺癌穿刺、特异标志物的检测等；做细结石成分分析，指导患者饮食，以减少结石的复发；加强男性学的基础和临床研究，开展对男性不育症的诊断和治疗，对男性性功能障碍的早期诊断和治疗；尤其是加强对小儿泌尿外科方面培训，提高了尿道下裂等先天疾病的手术成功率；同时开展女性压力性尿失禁、慢性膀胱炎等疾病的治疗。近几年来，每年派2-3名医师外出学习培训专业知识和先进技术，并发表国家级和省级核心刊物2-3篇。2010年5月，该科室率先组织湘西州各位同仁成立了湘西州泌尿外科医学会。

　　为了进一步配合医院发展，满足患者需要，近年来科室继续紧密跟进国际及国内前沿技术，引进了多种高档专科设备，采用以微创技术为特色的现代诊疗手段。该科室现引进了奥林巴斯腹腔镜、输尿管镜、德国狼牌电切镜、肾镜及先进的弹道碎石系统、钬激光及进口体外碎石机等先进设备。科室现在能开展各类先天性泌尿、男性生殖系统畸形矫形术，泌尿生殖系统结核、肿瘤，泌尿系统结石，前列腺及肾上腺疾病的开放手术。2001年该科室率先开展了肾移植手术，填补了州内及边区首次开展此项手术的空白。常年开展输尿管镜、经皮肾镜、经尿道前列腺电切、腹腔镜下肾囊肿去顶术、腹腔镜下肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜下肾切除术等微创手术。目前该科室60%以上的手术可经微创手术治疗，泌尿外科专业技术已达到了省内同级医院的先进水平。

　　微创技术的引进是该科室建设发展的一个里程碑。自2001年以来，科室送出几批骨干到广州等地的医院学习微创技术，多次邀请全国知名的微创专家来院手术示教，逐渐独立开展经皮肾取石等微创手术，并带动全院微创技术的发展。目前，在后腹腔镜技术的运用方面取得了较为突出的成绩，开展了后腹腔镜肾部分切除术、后腹腔镜单纯肾切除术、后腹腔镜包膜下肾切除术、后腹腔镜肾盂癌根治术、后腹腔镜输尿管松解术、后腹腔镜肾盂输尿管成形术、后腹腔镜肾上腺囊肿去顶减压术及肾上腺肿瘤切除术等多项技术，为群众带来了福音。传统的肾脏手术方法，会在患者腰部留下一道15-25厘米长的伤口。运用后腹腔镜技术，微创手术无须开刀，只需在患者腰背部刺穿3个小孔，腔镜器械从这些孔道中进入体内，然后将腔镜通过孔道深入到这个腔的空间内，腔镜内的摄像头会将腔隙内的图像同步传输到电脑屏幕上，医生就通过内窥镜结合观察屏幕上的图像来完成手术。手术结束后，只需在患者背部的小孔口缝上几针，贴上一张创可贴就行了，几乎不会留下疤痕，3-5天便可完成检查、治疗、康复全过程，降低了传统手术对人体的伤害，极大地减少了疾病给患者带来的不便和痛苦，具有创伤小、疼痛轻、恢复快的优越性。微创治疗率达93%，能完成各类型微创和腹腔镜手术，涵盖泌尿外科手术90%以上，湘西州人民医院泌尿外科手术逐渐进入一个全新的“微创时代”。 

　　“医生技术高，手术不用刀。”2010年年逾不惑的永顺患者向某因多发性肾结石导致单侧肾脏功能丧失入院，经州人民医院泌尿外科主任杨立刚用微创技术施行了肾切除术后向记者这样评价。在患者的腰部，记者看到了3个已经缝好的小伤口，伤口创面极小，最大的只有1.5厘米。“上周二做的手术，马上一个星期了，可以出院了，手术效果挺好，恢复很快，”杨主任介绍说，“利用微创技术施行肾切除术在保证质量的基础上还可以最大限度减小手术创伤，减轻病人痛苦，且其并发症可能性很小，恢复起来相对较快。而传统手术方式经11肋间或12肋下切口，切口长约20cm，手术历时在2-3小时，一般术后10-15天左右出院。”

　　杨立刚主任，现任湖南泌尿外科医学会会员，湘西州泌尿外科专业委员会主任委员，从事泌尿外科及男科学的诊疗和研究20多年，具有丰富的临床经验和理论基础，擅长泌尿系结石、肿瘤、及先天性畸形等疾病的诊治和各类微创治疗。

　　采访中杨主任给我们讲了一个让他记忆犹新的病例：2010年8月一位来自龙山的55岁患者周某，因血尿和腰部包块一年入院。经过CT和彩超发现右肾中上极巨大肿块，与腔静脉、胸膜分界不清，考虑为肾癌。手术风险和难度都相当大，易出现大出血、血气胸、肿块不能切除等。病情紧急，时间就是生命，杨主任当机立断马上和患者及家属沟通，征得他们理解同意后，在全麻下行右肾癌根治术。手术操作中发现右肾和肿块与周围粘连明显，杨主任和同事们硬是凭着多年的精湛技术小心分离了右肾并保护好腔静脉，在腔静脉表面结扎肾蒂，右肾根治切除约27×15×8cm3大小，术中出血约100ml，历时2.5小时，术后病检确实证明是肾透明细胞癌。多年从事泌尿外科疾病治疗，杨主任已经练就了一双专业的慧眼，诊断准确，不用仪器也能看出个八九不离十，所以慕名前来看病的患者络绎不绝，也赢得了很高的赞誉，办公室的墙上一面面感谢的锦旗就是对他和同事们最大的肯定和真实写照，同时也是对他们崇高仁医仁术的赞美。

　　像这样患者病愈后前来感谢的事多不胜举，但是不论是送锦旗还是物资金钱方面的感谢，该科室的医生们都只是一笑而过，婉言谢绝，因为在他们心里成功救治病人才是最大的欣慰也是他们应尽的责任。得过结石病的人都知道其中的滋味，那种疼痛难忍的感受相信他们一辈子都不会忘记。成年人得了结石还能够勉强忍受，而小孩子就没有那么容易忍受了。2009年8月对来自吉首乾州5岁的小女孩儿杨某来说也许是她最不幸的一天，但是也是最幸运的一天，因为长期喝三鹿奶粉体检发现左肾结石并肾积水她确实很不幸，而来到湘西州人民医院泌尿外科得到成功治疗又是她的最大幸运。入院后经过细致检查发现：KUB见左肾结石，约2.5×2cm2。 常规开放的手术治疗方法需取患侧腰部长约15-20cm切口，对小儿来说创伤很大，术后恢复起来也慢。杨主任充分考虑了这些因素，经过和科室医生们的精心研究，为减少小女孩的手术创伤，最后采取右肾微通道经皮肾碎石取石术，凭着多年的临床经验和高超的医术，仅仅只切口1cm长，就将肾内结石完全清除干净，术后小女孩又重新恢复了笑容，仅仅7天就痊愈出院了。

　　问渠哪得清如许，为有源头活水来。正是由于该科医务人员从上至下，奋发向上，团结协作，稳扎稳打，严把质量关，才能确保每位患者抱着希望而来，带着满意而归。面对多年取得的成绩，他们不骄不躁，默默无闻。还是杨主任说得好：“金杯银杯不如患者的口碑，患者的信任是最好的广告，每位患者都是我们的名片，只有改善了技术水平与服务态度，才能赢得病人的青睐，才能获得更好的社会效益，这也才是科室发展的目的所在。我们的奋斗目标是使每位患者在这里得到较好的医疗水平，优质的服务，家庭般的温暖，亲人般的关怀。为此，我们再苦再累也值得。” 

　　“和谐”一词最早出现在《管子》兵法篇中，“蓄之以道则民和，养之以德则民合，和合故而能谐，谐故能辑，谐辑以悉，莫之能伤。”近年来，湘西州人民医院第十六病室秉承“以病人为中心，一切为了病人”的服务理念，力求从细微之处体现对患者的关爱，营造出了良好的医患和谐氛围。

　　湘西州人民医院泌尿外科现有护理人员12人，副主任护师1名，主管护师3人，其中4人进行了专科进修及管理进修，分别在301解放军总医院，广州中山附一、湘雅附一、附二医院进修学习，参加国内及省内的泌尿外科学术会议多次，具有丰富的临床护理工作经验。2007年5月成立了湘西州首届泌尿外科分会，对基层医院泌尿外科医疗及护理具有指导作用。

　　近年来该科室围绕2010年卫生部开展的优质护理服务示范工程活动，积极参与各项活动，以夯实基础护理，提高护理质量为目标，坚持6个满意（即患者满意、社会满意、护士满意、医生满意、医院满意、政府满意），更新护理管理理念，强化护理服务意识和责任感，转变工作模式，实行了APN派班模式（即每一个时间段均有2个或2个以上的护士为患者服务），这种派班模式既降低了医疗风险，又减轻了护士的工作压力。坚持创新服务，将病人分床到人，人人都是责任护士，打破了原来吃大锅饭的现象，将以病人为中心的服务理念贯穿于整个护理工作中，一方面强化护理人员的服务意识，质量意识、安全意识，抓制度的落实；另一方面，根据病人的不同情况针对性的进行健康教育和康食指导，建立了健康教育处方。

　　在优化护理流程方面，实行住院病人检查预约，减少病人来回跑路的时间；对需要做膀胱镜检查的病人也实行电话预约；出院的病人有相关的注意事项交代并落实签字。在人员培训方面，很重视科内护理人员的专科知识和基本技能的培训，经常组织业务学习，危重病人教学查房及疑难病人的讨论，不定期的抽考年轻护士的专科知识及操作，使年轻护士尽快成长。通过多方面的努力，该科室护理工作取得了很大进步，业务水平大大提高，护患关系和谐自然，护理质量大大改善，患者满意度明显提高。

　　2010年10月，该科室接诊了一名来自花垣的因煤矿倒塌被炸伤的40岁多岁的男性伤者，经检查诊断为：右肾挫裂伤，失血性休克，骨盆骨折，右上肢多处皮肤裂伤，头皮裂伤。入院当时，患者遍体鳞伤，全身都是煤灰和血，送到医院时已面色苍白，四肢冰凉，脉搏细弱，甚至连血压都测不清。时间紧迫，病情危急，杨主任和他的医疗团队来不及想其他的，便以最快的速度为患者输入建立静脉通道，经过一系列处理，病情暂时稳定，护理人员立即为患者擦洗干净全身的煤灰和血迹，洗净头发上的污垢还为患者剪了发，因为血液凝固，共擦洗了四遍才清理干净，病人家属都看在眼里，他们非常感动地说：“护士长，你们护士就像我们的亲姐妹一样，比亲人还亲。”

　　还有一次，那是2008年的一天，一位78岁的老奶奶生病住院，家属照顾喂饭时老人突发癫痫，当时突然面色发白，口唇发紫，呼吸困难，护士接到报警后迅速赶到病房。为了救人，万锦屏护士长甚至不顾一切脏臭，立即跪在床边上，将病人头偏向一侧，用自己的衣角将手指一裹就塞往病人的口腔，将口腔中的食物抠了出来，经过及时的处理，以及医护配合抢救，病人终于转危为安。 “许多时候，面对突发紧急情况，容不得你去多想，及时以最好的办法抢救病人是我们唯一目的。”事后万锦屏护士长如是说。

　　护士长万锦屏副主任护师告诉记者，“泌尿外科主要的护理重点是管道护理，男性病人较多，手术后带有导尿管，作为年轻的护士特别现在独生子女，对于她们来说，在家是千金小姐，妈妈的掌上明珠，但是在医院护理岗位上，做到不怕苦，不怕脏，不害羞，工作一丝不苟。”采访中一位农民大姐深有体会地说：“那些护士们真是太辛苦了，从上班到下班一直是不停地走，一天要走好几十里，还比不上当农民好！”

　　石蕴玉而山辉，水含珠而川媚。起于群众忧之上，落于百姓心之中，十一病室蹈机握杼，处处先行一步，无不折射出对生命的关爱，颤散出人性的光辉。俗话说，“三分治疗，七分护理”，这就充分说明了临床护理工作的重要性。该科室护士长万锦屏告诉我们：“我们病室也是全院最忙、最脏、最累、最复杂的科室之一。什么样的病人都有，年轻人、小孩、老人都有，病人多的时候，走廊上都住满了。日常护理端屎端尿，洗漱换衣，吊针输液，危重病人的抢救，康复病人及入院病人的健康教育和宣教，指导患者进行手术后的康复锻炼等繁杂脏累的且又技术含量高的工作均由护士们不折不扣的及时完成。她们来回穿梭于每位病人之间，马不停蹄地忙碌在各个病房之间，渴了来不及喝上一口水，热了顾不上拭去脸颊的汗，累了没时间休息一会儿，每天平均要工作十多个小时，不论春夏秋冬在这里总能看见白衣天使们忙碌的身影。”在平凡的工作中用真情、善良、温暖感动着每一个患者，用微笑对待每一位患者，用爱心托起病人的希望，扎实的工作，带来丰硕的成绩。

　　路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。生死时速，与死神争夺生命和健康的战斗永不会停止，在穿梭的脚步中，在忙碌的身影后，有多少汗水和心血化作绿色生机浇灌了苍白和焦灼。“大医精诚，尚美至善”，她们的一切努力都是在贯彻“一切以病人为中心，一切为了病人”的工作理念，她们将不辱白衣天使的使命，为了让患者减少痛苦，尽快康复，她们将继续努力工作，不懈耕耘，再创辉煌。

　　在谈到科室下一步的发展规划时，杨立刚主任说，“高素质人才的培养是科室发展的不竭源泉，先进的硬件设施是科室发展的根本保障。微创技术是外科将来的发展方向，未来将突破传统观念的束缚，大力加强发展小儿泌尿科、男性科等的治疗技术。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒，在今后的工作中加以整改和落实。我们将以一种崭新的姿态出现在大家面前。”

　　愿得云帆三千尺，屹立潮头续远行。湘西州人民医院第十六病室迅速发展壮大，逐步形成自己的特色和优势，成为诊疗水平在省内处于领先地位、医疗服务质量得到社会广泛认可、在四省边区具有影响力的重点学科，它正昂首阔步为推进湘西医疗卫生事业的发展而继续奋斗！

　　和谐医患关系，打造服务优质温馨病房

　　励精图治，打造专业特色的重点专科

　　引进微创前沿技术，业务水平再上新台阶