秧亚徽 1月27日,吉首市商业城社区居民杨世碧,来到位于乾州的市政务服务中心医保大厅,领取1358.2元生育费用。杨世碧家年收入只有5000元,这笔钱让她十分开心。钱虽不多,但对于这样的贫困家庭来说却弥足珍贵。 确实,幸福的家庭离不开健康的一家人。 道路越来越宽阔 2000年3月7日,吉首市政府出台了《吉首市城镇职工基本医疗保险实施办法》。全市7685名城镇职工系上了健康“保险绳”。 改革大幕拉开,城镇医保扬帆起航。 随后,该市相继出台了《吉首市城镇职工医疗保险个人账户管理暂行规定》、《吉首市基本医疗保险特殊病种的门诊医疗和家庭病床暂行管理办法》等8个文件,逐步建立和完善了城镇职工医保制度,加大宣传力度。 与此同行,保险种类不断增多。2003年,将城镇职工意外伤害住院纳入了医疗报销的范围;2004年,启动了城镇灵活就业人员医疗保险和城镇职工生育保险;2008年,该市被列为全州城镇居民基本医疗保险试点县市之一,启动了城镇居民基本医疗保险制度。次年,居民参保人数从6.7万人猛增到8.3万人,实现城镇医保“全覆盖”。特殊病种申请从15种扩大到现在的21种,平均报销比例从55%提高到现在的70%,报销额度从4万元提高到现在的8万元。2011年11月,该市正式启动了城镇居民医疗保险普通门诊统筹。 2012年,该市拉开城镇居民医保二次补偿序幕。居民张世勇在工作人员的帮助下,申领了第二次医保补偿。去年,他在州医院住院累计花费87441.69元,第一次报销与二次补偿报合计为59117.24元,可报销范围内报销比例达到67.61%。 管理越来越健全 吉首市科技局退休职工申如体,随子女到长沙居住,在吉首办了异地居住和异地就医手续。前些天,突发胃息肉病住湘雅二医院治疗,花费13405.98元。出院后,报销了8643.8元,报销比例达64.47%。他由衷感叹道:“如果没有异地就医政策,在外生病住院,自己掏钱,有几人能负担得起啊!” 近年来,该市医保局不断完善管理机制,强化工作监督,严把医保统筹基金支出关,医保管理高效安全有序。对定点医院实行统筹基金支付总额控制和医疗总费用的控制管理,有效遏制了医疗费用过快增长。在定点医疗机构实行医保信息公示制度,加强对18家定点医疗机构和61家协议药店的网络安全管理,同时对医疗违规行为做了明确界定,细化了相关的处罚条款办法。 2009年,该市新增了多发性腺垂体功能衰退、克隆病、慢性心力衰竭、痴呆等5种特殊病种。当年,该市还组建了基本医疗保险特殊病种审批专家委员会。 服务越来越方便 2012年12月25日一大早,市政务中心医保大厅围满缴费续保的居民。来自泸溪县的梁永唐在参保时碰到了难题。他一家三口长期居住吉首工作,但户口没有迁来。作为异地人员参加该市城镇居民医保,需出具房产证、居住证以及社区的证明等相关资料。考虑他路远和时间紧迫,市医保局允许他暂时提供随身有效证件,采取先办后补的办法,解决了他的参保问题。这样的便民服务事例,不胜枚举。 与此同时,该市医保局对原有信息管理系统进行升级改造,去年,该市顺利通过了国家审计署的医保基金审计,得到了高度肯定。 截至目前,该市共有15736名职工参加了城镇职工医疗保险,11055名职工参加了生育保险,83665人参加了城镇居民基本医疗保险,参保率全部达到了100%。从成立之初至2012年底,该市医保局医保基金累计支出11931.89万元。 健康敲开万家门。吉首市推进城镇医疗保险工作的脚步将更为坚定。 |