———湘西州民族中医院改革发展纪实

　　图/文  刘让定 向 纯

　　图为医院外科医生精心为患者做手术

　　图为针推科在为外国友人进行针灸推拿治疗

　　图为医院定期组织护理人员考试着力提升护理质量

　　巍巍武陵山，悠悠峒河水。在青山绿水之间流荡着湘西的神奇与秀丽，湘西历史悠久厚重，文化灿烂神奇，中医文明厚实。坐落于美丽州府吉首市的湘西州民族中医院，扎根于这片文化的沃土，坚守公立医院的公益性，坚持中医特色，大兴医改，成就了湘西大地上的中医奇葩。

　　近年来，州民族中医院在坚持中医医院发展方向的同时，紧跟市场经济发展趋势，摸索出了一条适合中医院的改革发展之路。在人事劳动、分配制度、内涵建设等方面进行实质性的改革，激活了管理机制，消除了“大锅饭”、人浮于事、分配不公等发展诟病，极大地激发了职工的积极性。同时着力医院的内涵建设，大力发展中医特色专科，大兴中医特色护理，稳步提升医疗质量，逐步实现了社会效益与经济效益共同发展的良性循环。

　　2012年，医院门急诊量突破12万人次，出院病人达1.6万人次，实现总收入10650万元。同时，医院还成功晋升为三级甲等中医医院，开创了湘西州建州50多年来三甲医院的先河。2013年以来，医院发展更加强劲，截至6月，医院的住院率、治疗率、好转率全面提升，医疗收入超过7000万元，预计全年总收入将达1.5亿元。这些数据，这些成绩见证了州民族中医院跨越式发展的奇迹，更是见证了该院勇立潮头兴改革的气魄。

　　解放思想 凝聚合力

　　随着市场经济的进一步发展，医疗行业的竞争日益凸显，如何充分利用医疗体制改革的有利政策，大力发展中医院？这是医院领导班子面临的最大难题。

　　1986年，湘西州民族中医院挂牌成立时，虽是一所地市级中医院，但规模很小，当时全院只有30余人，技术人员匮乏，设备几乎没有，两幢简易平房，既是医疗用房又是职工宿舍。昔日在老一辈州中医人的打拼下，虽然奠定了一定的基础，但是由于医院起步晚、基础差、底子薄，发展困难重重，百废待兴。

　　2011年新的领导班子组建后，总结出了两个方面的发展主题。一是解放思想，开放心灵。在彰显中医特色的同时，大力吸纳现代医疗技术，注重中西结合，凸显“大中医”理念。二是凝聚合力谋发展。“基础差、底子薄，如果人心还不齐，那医院的发展就真的没有希望了。”这是医院党委书记彭军经常说的一句话。正是领导班子有了这样的意识，才逐步开创了医院和谐发展的新局面。

　　解放思想不能空谈。对于中医院来说，要想方设法将传统中医的精髓与高精的现代医疗技术相结合，凸显“大中医”理念。医院首先从改善医疗设备着手。2012年，医院克服资金短缺的压力，多渠道筹集资金，引进了西门子16排螺旋CT、数字化x光机、意大利百胜彩超、日立全自动生化分析仪、奥林巴斯电子肠胃镜、德国狼牌腹腔镜、宫腔镜、高压氧舱、数码电子阴道镜等万元以上高新设备近百台，截至目前，医院医疗设备投入达2000多万元，是该院建院几十年来设备投入资金总和的两倍。同时，医院还着力引进和培养了专业技术人才，在做强做精中医特色诊疗技术的同时，积极开展现代手术治疗，注重中西结合，逐步实现现代手术治疗特色化，中医特色治疗现代化的完美结合，打破了群众心目中“中医院不善做手术”的传统观念，这大大提高了医院的医疗技术水平，拓展了医疗服务能力。目前，该院医疗业务覆盖湘西乃至四省市边区数百万群众。

　　“人心齐泰山移”。州民族中医院领导班子深谙这个道理，不仅仅班子成员之间注重精诚协作，还在全院职工之间凝聚合力。为此，医院制定了十三项核心制度，大力推行民主管理。首先确立重大事件领导集体决定制，医院的发展方针、大型项目建设、大型设备采购等都由领导班子集体研究决定，这大大提高了决策的科学化和权力的阳光化。其次，建立院领导班子行政查房制度，转变工作作风，院领导一班人下科室、进病房，深入基层，加强与临床医务人员的交流沟通，解决其发展面临的实际困难。

　　在这些举措的助推下，医院改变了以前领导班子“各自为战”，医院职工“人心涣散”的不利局面。全院上下，逐步形成了以院党委为核心，全院职工齐心谋发展的新局面，为医院的和谐快速发展奠定了结实的基础。

　　科学分配 激活机制

　　“现在医院的工作环境非常好，通过一些改革，激活了一潭死水，激发了工作热情，营造了一种积极向上的工作氛围。”说起这些变化，医院一名老职工很是感慨。

　　以前，医院实行“大锅饭”式的分配制度，滋生了一种坏风尚，有些职工走后门、托关系，想方设法调到那些工作量小的后勤岗位，那些工作量大，需要值班的临床岗位却很少有人理会。这种“大锅饭”式的分配方式极不利于医院的发展，连续几年，医院总收入都在3000万元左右徘徊，这成了医院经济发展的“魔咒”。医院发展慢，职工收入低，工作积极性就受影响，医院逐步走入了低速发展的恶性循环。

　　“要突破发展瓶颈，必须引进市场机制，从分配制度上下工夫，采取优质服务、效率优先、兼顾公平的原则，拉开收入差距，那样才会有活力。”2011年，刚上任的医院党委书记彭军一针见血道出了医院发展的关键。为了激活机制，充分调动职工的积极性，促进医院快速发展，医院领导班子从分配制度的改革作为突破口。2012年，医院全面推行绩效考核制度，初步建立起了按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效取酬的新型绩效工资分配机制，充分调动了各级职工的工作积极性。

　　为了将新的绩效考核制度落到实处，医院采取了多项措施。首先参照市场机制，建立按劳分配为主，多种生产要素参与分配的原则，将技术含量、风险系数、工作量等作为绩效工资核算的重要指标，向贡献大、效率高的优秀人才和关键岗位倾斜。其次实行院科两级分配，医院根据科室的收入，确定科室间的绩效工资总量，科室内部再根据岗位性质、技术含量、岗位责任确定绩效工资岗位系数，进行二次分配，提高了科室管理水平。第三充分考虑职工利益，逐年提高绩效工资总量占医院业务收入的比重，做到职工收入与医院效益同步增长。

　　通过这一系列措施，医院的新型绩效考核分配制度得到很好的落实，极大地激发了员工的积极性，不少退居后勤科室的医务人员又重新申请调回临床一线，医院的发展充满了活力。2012年医院实现总收入10650万元，取得了历史性的突破。“如今，喊苦叫累的职工少了，喊着科室工作任务重要求增加人的主任、护士长也少了。”一位职工形象地说。

　　优化选拔 人尽其才

　　“人才聚、事业兴”。州民族中医院近年来不惜成本培养人才，不惜重金引进人才，不遗余力挖掘人才，不拘一格降人才，不论资历用人才，努力营造了一个中西医人才脱颖而出的氛围，打造了一支强大的医疗团队。

　　引进了人才，如何用好用活人才成为医院人事改革的关键。为此，医院创造性地实行干部分类管理。本着精简、高效和适应医院发展的原则，将医院分为行政科室、临床科室和后勤科室三大类，临床科室不再确定行政级别、核定领导干部职数，原配备的科级干部身份和行政职务作档案保留。此举打破了干部身份界限，积极转变用人观念，将合同用工、退休职工纳入选拔任用的范围。2013年，医院将两位特聘的湖南中医药大学第一附属医院的专家分别聘任为骨伤科、肛肠科主任，将推拿科合同聘用护士杨蓉提拔为护士长，这些举措拉开了医院优化选拔机制，大力推行人事改革的序幕。

　　为了将人事改革落到实处，医院不断创新人才使用机制，创造出人尽其才的良好环境。一是医院根据市场的需要，建成了一批具有发展潜能的重点科室，努力把一些技术型、创新型人才推向前沿，把他们放在重要的岗位，使之有了充分展示才华的舞台。二是以人才能力建设为核心，建立了凭能力、凭业绩、凭道德体现价值的有效机制，在2012年就实行了全员绩效工资管理，提高了职工的工作积极性，使全院职工树立了“以院为家、以患者为本”的主人翁意识。三是建立和形成能上能下的岗位机制。在人事制度改革上，医院着重推行聘用制，实行了科室中层干部竞聘上岗制、专业技术人员评聘分开等激励机制，为人才的脱颖而出注入了活力。四是从生活、工资待遇、住房福利上重点考虑，解决了人才后顾之忧。2012年该院引进了16名高学历人才，医院为他们租住了房子，并解决了编制问题。这充分体现了该院领导对人才的重视，对职工的关爱，营造了一种良好的从医环境和氛围，使人才队伍为院奉献、为患者奉献的敬业精神逐步蔚成风气。

　　如今，该院中西医人才辈出，有高级职称40余人，中级职称150余人，研究生37人。他们在工作、生活中相濡以沫，在技术上相互学习、取长补短，尤其在一些慢性病、疑难杂症和手术病人后期康复治疗上积累了丰富的临床经验，赢得了群众广泛赞誉。

　　着眼转变 精承国粹

　　中医是州民族中医院立身强基的根本。为了体现浓厚的中医特色，让医院真正成为湘西乃至四省市边区中医网络的“龙头”，更好地为患者提供“简、便、验、廉”的中医药服务，该院领导班子把做大做强中医特色作为医院长期发展战略的首要任务。

　　“栽下梧桐树，引得凤来栖”。这是该院做大做强中医特色走出的关键一步，为壮大中医专科专病队伍，增强中医诊疗实力和水平，医院制定了一系列向中医倾斜的优惠措施。把全州知名的退休老中医专家们一个个返聘，或当作“国宝”引进医院，同时，医院挑选基本功扎实的医务人员与名老中医、专科学术带头人和民间“老郎中”结成对子，跟师学艺，培养学术继承人。每年选派医务人员，分赴北京、上海、广州、长沙等地三甲知名医院进修学习。如今医院中医专家门诊特色浓厚，已拥有内科、妇科、骨伤科、肝胆病、脾胃病、心血管病、儿科、针灸推拿、肛肠等10多个专科专病。其中针灸理疗科被确定为湖南省重点专科，推拿科被国家中医管理局列入国家“十二五”重点专科建设项目；急诊科是湖南省首批急诊科建设达标单位。同时，该院先后承担国家中医药管理局及省级科研项目30余项，获各级科技奖励20项次。自主研究生产民族药制剂20余种，其中“木瓜舒肝冲剂”获国家药品批准文号。整理出版民族医药专著7部，合作出版著作6部，其中《土家族医药学》、《土家族医学史》、《中国民族医药炮制集成》等填补了国内同类研究空白。

　　改革，最主要的是转变观念，勇立潮头，自信发展。2012年，该院以创建三甲医院为抓手，在突显特色，提升医疗质量上真抓实干，取得了实质性的效果。逐步完成了内部运行机制，建立健全了引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核、奖惩激励机制，医院的内涵建设得到进一步加强，中医药特色指标不断提升，目前，医院应用中医诊疗技术达66项，非药物中医技术治疗人次占门诊总人次的比例达12.6%，中药处方数占门诊处方的62.3%。同时，医院积极开展中医特色护理，将 “以病人为中心”的服务宗旨，实实在在地融入到护理服务的每一个细节，让患者感到温暖，得到实惠。近年来，医院的患者满意度从原来的75%提高到98%，在群众心中树立了良好的中医形象。

　　大医精诚 服务为民

　　州民族中医院始终坚持以“医乃仁术、大医精诚”为宗旨，结合医院管理年活动，通过行之有效的文化建设，使广大医务人员树立了良好的医德医风和集体荣誉感，让员工把医院发展与全心全意为人民服务紧密结合起来，在便民、惠民、利民中为群众提供优质的服务。

　　突出文化渲染。州民族中医院大力加强文化建设，形成了浓厚的中医优秀文化氛围。首先，通过制度化和人性化管理，构建起了以人为本、和谐健康的医疗人文环境。通过不断地完善各级人员的工作职责，加强制度规范，使广大医务人员树立了"一切以病人为中心"的服务理念，医疗行为逐步走向了规范化和正规化轨道。

　　规范医护管理。医院结合自身实际，制定和修改了《员工手册》，这本手册详细地规范了员工必须遵守的规章制度，为医院正常的运转提供了保证。医院在各病区建立了投诉箱，凡投诉者一律责成相关人员一查到底，并将处理结果反馈给举报人。由于制度健全和加强人性化管理，使员工思想素质不断增强，医德医风大为好转，广大医务人员树立了诚信为民的思想，始终把病人的利益放在首位，把对病人合理检查、合理用药、合理治疗作为职业的本分，把“关爱病人就是关爱自己，善待患者就是善待亲人”作为工作准则，提倡与病人换位思考，并且定期举行病友会，了解患者的心声。在这样的规范管理下，医务人员为民服务的意识逐步增强，2012年，该院急诊科医生彭萍开“一毛钱”处方治愈患者，而被群众赞誉为“湘西最美医生”。

　　美化就医环境。近年来，医院始终力争筹措资金改造医疗环境。在每个诊室过道走廊都悬挂了具有中医人文精神的字画，病房也配备了电视、陪护椅，大部分病房都建有独立的洗漱室、卫生间，每个病区都配备了微波炉等，同时对医院食堂进行升级改造，方便患者就餐。另外，各科医务人员坚守医德，每年都拒收红包达数千元甚至上万元，在群众中留下了好的口碑。正是在这良好的中医文化氛围中，州民族中医院呈现出医患和谐、中医事业蓬勃向上的生机。

　　编后语：治疗率从65%到90%；患者满意率从75%到98%；年总收入从3000万到1个亿，湘西州民族中医院实现这些跨越只用了短短两年时间。这创造了该院发展史上的里程碑，也创造了湘西医疗行业快速发展的奇迹，更树立了国家医疗改革的成功典范。巨大成绩的取得，离不开全院职工的挥汗进取，更离不开医院领导班子勇立潮头大兴医改的气魄与决心。改革之路漫漫而修远，州中医人已做好了上下求索的准备，立志将医改之路越走越宽，充分发挥国粹中医的优势，惠泽湘西大地。