文/刘让定　　图/向　纯

　　从过去10余张病床发展到如今40多张病床，从医疗收入百万余元突破上千万元，从常见病到疑难病症，从一般手术到大型手术，州民族中医院外科一年一个新台阶，一年一个新跨越，一串串数字标志着该科综合实力的不断攀升和州中医院外科人勇于探求、创新发展的不竭动力。

　　“一切以病人为中心”是州民族中医院一直秉承的服务理念，也是该院外科锐意改革的出发点和落脚点，如何将患者手术创伤降低到最小？如何让湘西群众在家门口享受省内先进的诊疗技术？如何让住院患者有家的感觉？这些是该院外科医护人员多年来一直锐意改革的动力和目标。

　　在改变观念中求生存

　　思路决定出路，观念成就发展。多年来，中医院外科一直在激烈的医疗竞争中处于劣势，甚至有患者会问：“中医院的外科，能做手术吗？”可谁也没有预料到，历经几年的改革，该科从一个只开放10余张病床的小科室发展成为如今开放床位近40张，颇具规模的大科室，外科主任彭武和深有感触地说：“改变观念是推进发展的源头。”

　　外科组建起初，医疗设备落后，人才梯队脱节，病源渠道不畅，专业特色不显等多种因素制约着科室发展。科室“一班人”明白，发展要有人才和诊疗设备作支撑，没有过硬人才就等于“空中楼阁”，没有先进的诊疗设备就等于“瞎子摸鱼”。2011年以来，该科在院党委的强力支持下，从人才与设备两方面着力夯实。由于过去观念上的复杂性，总怕外来的“和尚”影响自己的发展，占了自己的位置，这一些思想阻碍了该科实质性的发展。为了改变这一恶性循环，医院党委通过各种手段，为该科打通了与省里的知名三甲医院外科的协作关系，借鉴先进的医疗医术与管理经验，大刀阔斧，从抓科研人才、机制管理、医疗手术、护理质量等方面入手，着眼存在的薄弱环节深入剖析，认真总结。仅仅八个月时间外科的医疗收入就增长了两倍。有了创新发展的思路，该科的创新发展很快呈现出生机与活力。近年来，外科人才培养不断壮大，人才资源日益聚积。目前，该科拥有硕士研究生5人，副主任医师4名，主治医师3名，涌现出以彭武和、黄武飙、田仁武等一批专家人才队伍，人才的凝聚为科室快速发展奠定了坚实的基础。

　　不仅如此，在短短的3年时间里，该科引进了腹腔镜、胆道镜、宫腔镜、膀胱镜、输尿管镜、前列腺电切镜等一大批先进的微创诊疗设备，微创技术的大力开展，大大拓展了该科的医疗服务范围，增强了科室的竞争力。

　　在勇于创新中求发展

　　发展重在创新，创新重在求实。该院外科始终把创新发展作为科室发展的最大目标，结合微创手术及中医特色护理，开展肝部分切除、复杂肝内外胆道手术、重症胰腺炎的诊治、胰十二指肠切除术、巨脾切除、胃肠道肿瘤根治性手术，在一些大型手术中创造了多个奇迹。

　　“这次多亏了你们，我现在身体好多了，过几天就出院，真是要感谢你们啊！”5月27日，在医院外科的病房里，高奶奶双手抓着前来查房的医生眼里闪烁着泪花。

　　前段时间，市民高奶奶突然出现脸色变黄，并日益加剧，经CT检查发现，在高奶奶胰头部有一个占位性病变，与邻近的十二指肠界限模糊，病情十分复杂，通过会诊、病情分析，外科主任彭武和一边向医院分管领导汇报患者病情，一边征求患者家属的意见，得到医院领导的支持与患者家属的同意后，全面准备手术。“患者胰头区有4×4cm巨大肿块，但与血管之间仍有潜在间隙，可实施胰十二指肠联合切除术，但必须征得患者家属同意。”主刀医师黄武飚与其他几位医师交流。时间就是生命，在征得患者家属同意后，黄武飚在术中临时改变手术方式，对高奶奶顺利实施了胰、十二指肠切除，同时完整清扫病灶周围的淋巴结，完成4个吻合口的重建。“注意血压、心跳、血氧饱和度是否正常。检查手术部位是否有渗血，吻合口是否有渗漏，清理纱布、器械是否对数，清洗腹腔，准备缝合。”一连串的指令从沉着冷静的主刀医师口中传出，手术历时六个半小时，术中出血仅仅500ml，输血浆900ml，手术非常成功。胰十二指肠切除术是普外科手术中规模最大的一类，也是最为复杂的外科手术，根据患者病情，此次手术涉及切除的脏器多达四个，管道的吻合重建多达三个，围绕肝胆部位的大血管交织紧密，血供充盈，极易造成术中大出血，术后并发症发生率高，手术风险极大。脱下口罩，外科副主任黄武飚深深松了一口气，“手术很成功，患者情况稳定，这真是一次突破性的外科手术，在胰十二指肠‘动刀’，全州也为数不多。”

　　这些年，该院外科医护人员以敢打大仗、硬仗的劲头逐步站稳了自己的脚跟，拥有一批高、精、尖的医疗设备器材，他们勇于探索，不断创新，目前能开展腹腔镜胆囊切除、腹腔镜保胆取石、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜下肝囊肿开窗引流、肝活检、腹腔镜胆总管切开取石、腹腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜食道裂孔疝修补、腹腔镜胃肠穿孔修补、腹腔镜胃空肠吻合、腹腔镜肠粘连松解、腹腔镜小肠结肠部分切除、后腹腔镜肾切除术等一大批微创手术。新开展的糖尿病胃转流手术在省内处于领先水平。这些手术，成功救治了多例重症外科疾病患者，为许多病人挽回了宝贵的生命。

　　在精医为民中求跨越

　　“医者，治病救人是天职，如何站在患者的角度去行医治病，是最基本的医德。”彭武和常说，外科时常面对一些危重病情、技术难度大、风险程度高的大型手术，不能一碰到难题就要求患者向省城大医院转，要尽可能地降低群众的就医成本。同时，外科手术毕竟要动刀，该科注重人性化开展手术，充分利用微创技术，将伤害降低到最小。这样的行医理念，不但确保了医疗质量，还提高了科室知名度和影响力。

　　66岁的张女士，古丈县人，两年前开始出现不明原因夜间昏迷、抽搐等，严重影响其睡眠生活，也成了家里的负担。多次到各大医院就诊，诊断为“癫痫”、“精神失常”，服用相关药物后均未见明显改善。

　　今年6月，患者来到州中医院外科求医，住院当天夜间即出现昏迷、四肢抽搐，值班医生见状立即查血糖，为1.0mmol/l，给予补充葡萄糖后症状得到缓解。副主任医师黄武飙会诊后，考虑“胰岛素瘤”可能性大，完善核磁共振检查，见胰头部一肿块，结合临床表现，考虑“胰岛素瘤”，必须手术。胰腺相关手术本身难度大、技术要求高，且术中见肿块血运丰富，极易出血，肿块本身又具有分泌胰岛素功能，挤压后即可能引起胰岛素大量释放入血引起低血糖，但不做手术，患者的病无法根治。在科室医生的认真讨论下，制订了详细的手术方案，在外科手术组与麻醉科共同努力下成功为患者实施了“胰头肿块切除术”，终于将这个“病变部位”完整的切除。患者术后恢复良好，再未出现低血糖症状，监测血糖处于正常范围。术后10天患者伤口愈合良好，现已痊愈出院。

　　“真没想到，州中医院外科的技术如此了得，将这‘怪病’给彻底治好了，本来是打算到长沙大医院去看看，没想到在家门口治好了病，节省了去长沙做手术的巨额费用。”张女士的家属每次见到医生查房，都要和医生说。

　　微创手术是现代外科手术的趋势，既能解除病痛，又能保持美观，是每位患者的追求。州民族中医院外科，每次手术都经过医护人员认真讨论，站在患者的角度，人性化开展手术。永顺县的欧女士不幸患上了甲状腺疾病，传统的甲状腺手术要从颈部下刀，会留下疤痕，极大地影响颈部的美观。为此，经过该院外科医生多次会诊，认真研究病情，决定开展腔镜甲状腺手术，简单来说，就是不从颈部做切口，而是借助腔镜设备和技术从胸部做切口来实施甲状腺的手术，这样的微创手术在全州属第一例。在征得欧女士及其家属的同意后，该院外科的医护人员成功实施了手术。“我不仅对手术满意，更是对医护人员的服务态度、服务质量和人性化的服务理念满意。”痊愈后的欧女士感叹道，这样的医疗团队值得敬佩。

　　走进州民族中医院的外科病房，患者口音不一，有湘西各县市的，更有贵州、重庆等四省市边区的。按照该科主任彭武和的话说：每次查房都是一种享受，那些不同口音的话语，仿佛见证着科室翻天覆地的变化。