———龙山县人民医院全国医改试点透视系列报道之三

　　任飘 龙野 滕朝晖

　　前言：国家公立医院属于公益二类事业单位，在现实中它同时按企业属性运作，在医改过程中，面临如何兼顾医院的公益性和逐利性这一难题。2012年，龙山县人民医院成为全国首批县级公立医院综合改革试点医院，在改革试点的过程中，医院以"坚持公益性、调动积极性、保障可持续"为原则，在用良好的医德服务群众，秉承公益之心，救济弱势病患，赢得口碑的同时，也进一步促进了医院的发展。龙山县人民医院用改革试点的实践证明，在现有经济体制下，公益性在现阶段是可以同步实现的。正所谓："医德至上济苍生，苍生不忘救命人。"

　　作风建设 纯洁医德医风

　　7月13日上午8点半，笔者来到龙山县人民医院病区大楼。

　　“医生，请你马上过来看一下54床的患者……”一位患者家属匆匆赶来。

　　“哦，小孩高烧不退，我已经知道了，放心，我马上来看。”楼道里，儿科二区主任吴德军在病房里里外外忙碌着。

　　“忙的时候恨不得有三头六臂，根本没时间休息。”吴德军的妻子对我们说。她也是一名临床医生，夫妻俩一心扑在事业上，家中8岁的女儿经常无人照料，衣食起居都只能靠她自己。

　　“这几天每天晚上都有急诊手术，前两个晚上几乎是通宵手术，一台接着一台做，2天时间就睡了3个小时。”普外科主任向清召告诉笔者，作为一名外科主刀医生，除了要有过硬的技术和身体素质，更多的是要凭借对患者生命、健康高度负责的态度及职业道德来支撑疲惫的身心。

　　医院重症医学科主任曾庆平几乎每天都在病房指挥抢救，气管插管，呼吸机辅助呼吸，心电监护，建立静脉通道……忙得屁股都很少落座。“虽然工作很繁重，一天下来身体很疲惫，但每当看到经过千辛万苦救治的患者病情能够逐渐好转，能够在这里平安地转出，我们会感到无比的欣慰，心里就会有种莫大的成就感。”曾庆平言语虽然质朴，却道出了每一名医务工作者的心声。

　　在重症医学科，护士们正在为病人向永和换尿不湿。向永和，男，今年47岁，龙山县老兴乡苦力村人。2014年11月18日，向永和从5米多高的高处坠落，头部受伤，确诊为重症闭合性颅脑损伤，目前还神志模糊，已欠医疗费用30余万元。无钱医治的他在病房已经待了半年多，他的伙食，甚至尿不湿的钱都由科室的医生护士“凑钱”解决。

　　走到该院妇科，护士们和笔者聊起去年发生在科室的一个“意外”。2014年7月的一天，科室来了一个宫外孕破裂的孕妇，当时，孕妇失血性休克，生命垂危。值班医生一边对病人进行抢救，一边向患者家属告知病情的危急情况，但患者丈夫因喝了酒，当场情绪失控，毫无理由地踢打了值班医生，值班医生没有计较，更是没有丝毫放松对病人的抢救，最终经过大家的奋力抢救，及时手术，终使患者转危为安。

　　出院时，这位患者的丈夫送来了一面锦旗，锦旗上感谢之词流露出的真情就是对她和同事们最大的肯定和安慰，同时也是对她们崇高仁医仁术的赞美。

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　　这是笔者在龙山县人民医院病区大楼见到、听到的一个个片段。这些小小的片段，无不体现出全院医护人员吃苦耐劳、坚守岗位时刻以病人安危为重、全心全意服务患者的崇高医德。

　　俗话说得好：金奖银奖，不如老百姓的夸奖；金杯银杯，不如老百姓的口碑。仅短短一天的采访，笔记就强烈感受到了龙山县人民医院广大员工良好的医德医风并由此赢得百姓口中的良好口碑。当然，一个医院良好的医风医德并非一朝一夕所能够形成。这些都离不开多年来医院对良好医风医德的大力倡导和营造良好的医德氛围。特别在2012年，医院成为全国医改试点医院后，更是把员工的作风建设作为重点工作来抓，不断出台新措施，将医风医德的培育作为提升医院“软实力”的重要举措来抓，结果当然成效显著。在党的群众路线开展后，全院职工的心灵、作风在活动中又进一步受到洗礼。

　　“在医改试点过程中，不仅要改善制度，还要改善人心，要培养医疗卫生队伍的良好素质，让广大医务工作者心怀仁者之心，广行德善之事，进而营造纯洁的医德医风环境。形成医院的‘软实力’。”该院负责人说。

　　规范管理 确保医疗服务质量

　　众所周知，在医疗事业中，确保医疗服务质量，才是最好的医风医德。在医改过程中，龙山县人民医院千方百计从管理制度层面落实细节，强化管理，提升医疗质量，为患者提供最优质的服务。

　　医院首先优化诊区设施布局，营造温馨就诊环境。誓如严格落实公共场所禁烟要求，保持就诊区域干净、整洁、安全、舒适；为患者提供饮水、应急电话、轮椅、纸、笔等便民设施。

　　其次加强了全院急救能力培训，不推诿、拒诊急诊患者。该院根据急诊需求变化规律，合理调配急诊力量，在急诊量大时，配备急诊加强班；落实应急救助制度，对于需要紧急救治却无法查明身份或虽明确但无力缴费的患者要及时救治，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。

　　实行了急诊患者按病情轻重分级分类处置的措施。如对急性心脑血管疾病、严重创伤、急危重孕产妇、急危重老年患者、急危重儿科患者开通绿色通道，先救治后缴费；加强急诊与临床科室间的衔接，需住院患者及时收入住院治疗。

　　医院还加强了信息化建设工作。通过建立医院官方微信平台，积极探索利用新媒体、微平台等途径发布医院就诊时段分布信息，引导患者错峰就诊。对门诊等候、预约诊疗、特殊检查、特殊治疗和手术前后的患者，通过新媒体、微平台、告知单等多种形式提供服务。同时鼓励全院干部职工利用微信朋友圈等自媒体向社会正面宣传医院全方位工作，畅通医院与社会的沟通渠道。

　　病友服务中心每月还会召开一次病友座谈会。根据座谈会上病友对医疗服务、医疗质量、医疗收费、后勤服务等方面的意见和建议，医院会要求各科室负责人及时整改落实。该院还借鉴银行服务满意度测评的做法和经验，在门诊窗口或者办理出院手续时开展即时满意度评价。

　　弘扬公益 为医疗事业赢得口碑

　　“听说，如今在县人民医院做血透完全免费了！”

　　“是啊，今年，我在县医院那里共做了20多次血透，不仅没花一分钱，医护人员还嘘寒问暖，从此我家再也不用四处借债了。”

　　“如今政策好了，除报销部分外，其余部分医院自己承担，我也可以安心在这里接受血透了”该院实施的免费血透政策赢来了老百姓的一片叫好声。

　　为了让全县更多的血透患者看得起病，2014年2月以来，该院正式启动尿毒症患者免费血透政策，这使该院成为全省首家血透费用全免的公立医院，这项措施无疑给众多尿毒症患者带来了生的希望。

　　医院目前拥有12台血透机，血液净化中心对来院做血透的患者实行一站式服务，病人只要签字就能上机透析，剩下的手续由医护人员自己负责办理。

　　截至今年7月份，这项惠民措施让享受免费血透的患者由最初的26人增加至61人，总数近9000人次，累计减免费用近60万元。

　　为解决白内障患者的实际困难，2014年11月，龙山县人民医院又开展免费白内障复明手术活动，为患者免去晶体、手术费及住院费用，让白内障患者重见光明，开始新生活。医院邀请了中南大学湘雅二医院眼科周清华副教授长期坐诊，开展手术，投入40余万元购置了先进手术设备，充分利用电视、广播、广告、微信、网站等多种形式进行白内障免费治疗宣传，深入乡镇进行白内障患者筛查，登记造册，切实让更多的白内障患者得到救治。据了解，该院已成功开展白内障手术300余例，减免费用30余万元，患者术后恢复良好，无不良反应，大多数患者一两天内便可出院。

　　在龙山县红岩镇，有一个被大多数人遗忘的村落，这是一个由6位老人组成的特殊群体，它的名字叫卜纳洞麻风村。上个世纪五六十年代，当他们被确诊为麻风病时，便在这里过着与世隔绝的生活，几十年过去了，大部分病人已经去世，而幸存下来的老人年龄普遍偏大，且或多或少都落下了残疾。

　　2015年3月4日，龙山县人民医院巾帼志愿服务队走进卜纳洞麻风村，为6位麻风残老病人送去了温暖与健康，提前陪伴老人度过了一个温暖祥和的元宵佳节与妇女节。

　　2015年5月29日，在六·一儿童节来临之际，龙山县人民医院义诊服务队，来到华塘小学，为该校200多名留守儿童送健康、献爱心。

　　近几年来，龙山县人民医院对急、危重病人开辟了绿色通道，每年为急、危重病人和有特殊困难的病人减免治疗费用都达100多万元。

　　该院ICU的3例植物人向某、尚某和朱某，他们分别欠款40余万元、14万元和80余万元。目前，尚某已出院，而向某和朱某已分别在ICU住了近一年和近两年的时间，3例植物人都在医院得到非常好的照顾，医院的人性化和公益行动也赢得了社会的好评。

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　　在龙山县人民医院，一系列的公益医疗行动成为一股股造福龙山百姓的强大正能量。特别是医改试点全面启动以来，龙山县人民医院始终以坚持公益性，调动积极性，保障可持续为目标，以转变运行机制，激发内部活力为抓手，结合县情和院情的具体实际相情况，在投入社会公益方面力度逐年加大，产生了良好的社会效应。

　　结束语：龙山县人民医院医改试点两年来，付出了艰辛的努力，体现了该院的社会担当。两年来，机遇与挑战并存，既取得了突出成果，又存在不少困惑。目前医改已全面推开，期望政府能够让药品真正合理定价、能够去医院行政化、探索法人治理、推进双向转诊……真正解决群众看病贵、看病难问题。 

　　2015年初，龙山县人民医院被国家卫计委列入第一批（2015-2017）国家重点扶持的500家县级医院之一（全省仅11家），在医改试点工作结束后又开始了新一轮的征程。有龙山县委、县人民政府的坚强领导，有敢于担当的全院690余名干部职工，有正在如火如荼建设的县边区医院投入使用，相信，在不远的2017年，龙山县人民医院一定会成为我州第一家国家级标准化的县级公立医院。

　　心内科医生易宣丽为麻风村老人听心肺

　　巾帼志愿者与麻风村老人们合影