邓 涵

　　州人民医院护理工作紧紧围绕该医院“三甲”建设这一中心工作，以国家卫计委《中国护理事业发展规划纲要》（2011-2016年）及《三级综合性医院评审标准》的护理工作要求为准则，不断提高护理队伍的专业素质和服务能力，护理科学化管理水平明显提升。 

　　科学管理护理人力资源

　　州人民医院建立了完善的护理管理体系。全院49个护理单元，建立了院长（分管院长）领导下的护理部主任→科护士长→护士长三级垂直管理体系，明确各层级职责，实施层层监督与指导。

　　以加强岗位管理为切入点，对护士的合理配置、绩效考核、岗位培训进行科学管理。一是明确护理单元岗位设置架构，建立岗位说明书，各岗位护士选拔任用以工作业绩和工作能力为主要指标，实现护士从身份管理向岗位管理转变，基本完成定编、定岗。二是落实护士配备相关标准，加强护理人力配备，特殊护理单元除新生儿科外，急诊科、ICU、手术室、消毒供应中心、血液净化中心人员配置基本达到标准要求。三是保障突发应急及特殊情况下护理人力的应急调配。四是明确护士执业发展规划，建立了符合护理工作特点的护士分层级管理制度，根据护士能力、技术水平、工作年限、职称和学历等，将护士分为四个层级，明确各层级准入标准、岗位职责和晋级考核标准，将护士分级管理与护士绩效分配、晋升晋级有机结合。五是稳定护理队伍，充分调动护士积极性，全院各护理单元开展绩效考核，实行护士长考核护士、护理部考核护士长及科室的绩效考核制度，绩效考核的结果作为个人收入分配、奖励、评先评优、职称评聘和职务晋升的关键指标。六是建立和完善了包括岗前培训、毕业后规范化培训、继续教育在内的终身培训体系，重点加强新入职护士、专科护士、护理管理人员培训，不断提高护理专业素质和服务能力。

　　创建精细化护理质量管理模式

　　落实“三甲”创建各阶段目标任务，完成了护理部72条提统条款的资料收集、整理及B条款的现场核查，并对存在问题及时整改、检查、追踪，C、B、A条款达标率100%。2016年12月26日-28日顺利通过“三甲”正式评审，并把“三甲”标准中对护理工作要求纳入护理管理常态化：一是修订了35项护理质量管理考核标准。二是完善了院科二级护理质量管理架构，成立护理质量与安全管理委员会，下设各护理单元护理质量管理小组，每个护理单元设6个质控小组，护士长每月对病房质量进行分析，加以改进。护理部定期召开护理质量与安全研讨会，进行护理质量讲评和不良事件分析，使用鱼骨图管理工具对不良事件进行分析排序，对问题前3名重点分析持续改进，将PDCA管理模式贯穿于护理质量管理当中。鼓励上报不良事件，共上报不良事件71起。三是细抓专项质量管理，各专项质量小组对《管理手册》内容及人员进行了重新修改和调整，年底对优秀的小组成员给予奖励。四是加强重点环节交接流程，对急诊科、病房、产房与各科交接流程进行了重点检查，改进工作流程。五是确保用药安全，对特殊用药、特殊治疗、科室急救盒、高危药品标识均进行明显标识，提高了治疗用药安全性。

　　优质护理覆盖面实现了100%全覆盖。全院实行责任制整体护理服务模式，推行APN排班，责任护士分管床位8-10张，为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。建立优质护理激励机制，护理部每月根据优质护理服务业绩考核结果，对护士进行优质护理服务奖励，通过开展优质护理服务，护理专业内涵更加丰富，病人满意度逐步提高。神经外科护士长李军清参加2016年湖南省护理技术创新大赛，制作的“约束背心”获优秀奖。

　　落实改善护理服务行动计划要求

　　加强健康教育，科室制作了“健康教育实施单”，指导护士正确规范实施健康教育；根据专科特色制作了“健康教育宣教手册”，提高病人知晓度及就医感受。

　　针对全院基数药管理不规范问题，制定下发了各专科《基数药品清理登记本》，科室每天按基数清理交接药品，有效减少了药品积压。进一步简化护理文书，取消了全院风险评估单的书写，下发了《简化护理文书书写的说明及要求》，要求科室组织学习并按要求实施。