莫国华   石  波   蒋建军

　　一、存在的问题

　　州残联、州扶贫办、州民政局组成3个联合督查组，于7月19日至21日对吉首市矮寨、马颈坳、丹青等3个镇、9个贫困村的45户残疾人家庭进行入户调查，其中已脱贫的建档立卡贫困残疾人家庭18户、未脱贫的建档立卡贫困残疾人家庭18户、建档立卡以外的残疾人家庭9户。从入户调查中了解到，在加快推进贫困残疾人脱贫攻坚工作中还存有三个突出问题。一是特惠政策难以争取落实。县市级是基层执行单位，上级没有文件政策依据争取不了，财政投入不足落实不了，因为政策本身的顶层设计不细、只有原则要求没有具体措施执行不了。目前比较突出的是：“残疾人医疗康复项目纳入医保支付范围”，实际上只有医疗机构的康复项目可以纳入，康复机构的康复项目无法纳入；住院费用可以纳入，在家买药费用无法纳入；“残疾人社区康复纳入城乡基层医疗卫生机构考核内容”，缺乏实施细则和考核措施，而且遗漏了纳入家庭医生签约服务。二是资金投入已成最大障碍。吉首市民生支出占比较大，但这是普惠投入，对贫困残疾人脱贫攻坚的特惠投入仍然有限。每年市残联本级的事业经费预算仅为20万元，残保金征收全市只有270万元左右，社会捐赠基本没有。全市残疾人事业发展主要依赖上级项目资金完成“规定动作”，没有实力实施“自选动作”，而省里分配下达到市级层面的项目资金一直不多，要求市本级配套的危改托底、无障碍改造、康复补贴也不稳定。一度出现了“越穷越难康复”的现象，甚至不敢采集残疾人需求，担心无法满足引起埋怨或上访。三是服务能力无法满足需要。康复、托养服务机构较少，档次还不够高。残疾人工作社会化程度不高，还停留在残联干部直接服务、发钱发物代替服务的阶段，策动相关部门和社会力量共同发展残疾人事业不够。就业服务工作跟不上，残疾人劳动力的储备、培训、用工信息发布与用人单位对接有差距。

　　二、对策建议

　　就吉首市而言，目前还有贫困残疾人1544户、1711名，贫困程度深、脱贫成本高，已成为加快推进贫困残疾人脱贫攻坚工作的重点、难点人群，贫中之贫、坚中之坚。今年又是要在全州率先脱贫，时间要求紧、工作任务重，有针对性地采取超常规举措，着力把制约贫困残疾人脱贫民生底板兜实。一是要做实贫困残疾人教育发展。进一步加大教育帮扶力度，不让一名残疾学生因贫失学辍学，不让贫困残疾人家庭孩子输在起跑线上，坚决阻止贫困代际传递；二是要织牢贫困残疾人社保兜底网。对贫困残疾人及家庭实行政策性保障兜底，做到应保尽保、应兜全兜，攻克贫困残疾人及家庭这一最大脱贫障碍，实现住院医疗费用全额报销，确保贫困残疾人脱贫攻坚不留“锅底”。三是要着力解决贫困残疾人住房安全。统筹实施易地扶贫搬迁和农村危房改造，切实让贫困残疾人及家庭居者有其屋，注重强化易地扶贫搬迁后续保障，确保贫困残疾人及家庭搬得出、稳得住、能生存。