———湘西州肿瘤医院放疗科发展纪实

　　王本念   向 权

　　放疗科医师与山东省肿瘤医院专家交流经验

　　放疗前为患者精准定位

　　提起放疗，许多人会立即联想到令人生畏的放射性元素，以及外界流传可怕的副作用。其实，放疗并不像许多人想象中那么可怕。科学的不断发展，最终也是为了造福人类。22年来，湘西州肿瘤医院放疗科紧跟科技前沿，致力于打造实力科室，不断更新放疗设备，提高医生专业技术水平，不断让该院放疗技术向精准度更高、副作用更小、放疗反应更轻的方向发展。

　　22年前，该院放疗科成立之初只有5名医生和一台在20世纪较为普通的放疗设备Co60放疗机。当时，国内的放疗水平普遍不高，大多数医院使用的是普通放疗技术。该技术在治疗癌症的同时，也会损坏患者的正常身体组织，即使癌症得以治愈，患者的毒副作用较大，生活质量也会降低，长期从事放疗工作的医生身体也会受到较大的影响。

　　近年来，放疗技术发展迅速，该科室紧随科技前沿。除常规开展肿瘤普通放疗、适形挡铅以外，更是加大投资，于2013年引进了国际先进的三维适形放射治疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）技术。2017年7月，该科开展图像引导放射治疗(IGRT)使用的直线加速器已安装调试完毕，预计8月底投入使用。

　　三维适形放射治疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）是国际上较为先进的高精度的放射治疗。三维适形放射治疗（3D-CRT）利用CT图像重建三维的肿瘤结构，通过在不同方向设置一系列不同的照射野，并采用与病灶形状一致的适形挡铅，使得高剂量区的分布形状在三维方向（前后、左右、上下方向）上与靶区形状一致，同时使得病灶周围正常组织的受量降低。调强放疗（IMRT）能够优化配置射野内各线束的权重，使高剂量区的分布在三维方向上可在一个计划时实现大野照射，及小野的追加剂量照射。在目前的技术水平中，调强放疗（IMRT）基本满足了放疗医生“四个最”的愿望，即靶区照射剂量最大、靶区外受照射剂量最小、靶区定位和照射最准、靶区剂量分布最均匀。即将开展的图像引导放射治疗(IGRT)可以根据人体呼吸运动、蠕动运动、日常摆位误差、靶区收缩等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备对肿瘤及正常器官进行实时的监控，并能根据器官位置的变化调整治疗条件使照射野紧紧“追随”靶区。这一技术在比起三维适形放射治疗和调强放疗，在精准度上，又更上了一层楼。

　　由于州内患癌人数逐年增长，湘西州肿瘤医院为了让州内百姓不出“家门”，就能享受到高水平的治疗，将放疗科作为重点科室来培养建设。近年来，医院不仅投入了大量的资金，引进国际领先的医疗设备，更是让科室里的每位医生，轮流到中国医学科学院肿瘤医院、天津医科大学肿瘤医院、复旦大学附属中山医院、湖南省肿瘤医院等国内知名的上级医院进修学习，并与这些医院保持了良好的业务关系。该科室的医生们为了更好地救治病人，不仅工作上一丝不苟，工作以外的时间，还积极参加学术会议，投入教学科研，在国家核心期刊发表论文十余篇。目前，该科室已建成共20名医护人员的专业团队，在开展多种放疗技术的同时，还开展同步、辅助化疗，中西医结合治疗，分子靶向药物治疗，微波热疗及镇痛支持治疗。为了辅助病人治疗，该科积极开展经外周静脉穿刺中心静脉置管术(PICC)，锁骨下静脉穿刺置管术，CT引导下的经皮肺穿刺，肝穿刺及其他部位肿块穿刺。

　　从普通放疗到三维适形放射治疗（3D-CRT）到调强放疗（IMRT）再到图像引导放射治疗(IGRT)，该科室每一项技术的更新，都使肿瘤治疗向精准度更高、副作用更小、放疗反应更轻的方向，更进一步跨越。