幽门螺杆菌

　　这个著名的细菌，幽门螺杆菌，在中国有个貌似“惠普”的流行名称：Hp。随着不断地研究，Hp相关疾病被发现得越来越多，弄得大家很纠结。

　　n1982年，澳大利亚两位学者Marshall和Warren第一次发现了一种生活在胃内的、有点螺旋的、长有多根鞭毛的细菌！打破了既往认为高酸环境无菌的“常识”！

　　1983年，Marshall为了证明这个细菌是胃病的致病菌，甚至喝下了自己培育的“菌汤”！用实际行动证明了“这个细菌”是消化性溃疡的致病菌。也因此产生了根除细菌治疗消化性溃疡的新方法！

　　2005年，Marshall和Warren凭借发现了胃内的这个细菌，荣获诺贝尔生理学和医学奖！

　　Hp，善与恶？

　　那么，这个Hp，是好菌还是坏菌呢？

　　好不好，有多坏，得看从谁的角度看。

　　从咱们人类的角度看：这个Hp是人类消化性溃疡，也就是胃破个坑，让患者肚子疼的病第一位的致病原因；这个Hp是人类近一半慢性胃炎，令患者腹胀的主要原因；常年Hp感染，容易导致人类胃癌的发生。于是，1994年，Hp被WHO和国际癌症研究机构(IARC)确定为Ⅰ类致癌因子！

　　所以，从人类角度而言，Hp对人类有害！是个“坏”细菌！

　　坏细菌Hp需要“斩草除根”吗？

　　随着不断地研究，Hp相关疾病被发现得越来越多，Hp对人体健康影响也得到了大家的关注。

　　无论是2012年我国国内的专家共识，还是2015年日本京都的国际Hp专家的大会共识，专家们都认为Hp相关疾病是一种病原明确的传染病！

　　这是传染病！传染病！传染病！———重要的事情说三遍！

　　倾向“根除Hp”！“减少胃癌、慢性胃炎等疾病的可能”。

　　倾向根除！倾向根除！倾向根除！———重要指导思想也要说三遍！

　　所以，目前国际上认为，如果患了Hp，倾向根除，也就是“杀”掉它！

　　是见Hp就“杀”吗？

　　但首先，Hp的根除需要多种抗生素的协同杀菌才会有较好的疗效，而滥用抗生素或不规律使用抗生素很容易产生耐药菌，也容易加重肝肾负担。

　　其次，目前推荐的根除Hp的是四药组合方，近两周的疗效近千元！从卫生经济学的角度，这也是一笔不小的医疗负担。

　　其三，对各类因多次根除Hp未遂的患者，应该追问其周围亲密人群Hp的感染率，是否规律服药，细菌耐药性等，根据Hp的耐药性选择合适抗生素，进行规范治疗。

　　因此，杀菌需慎重！

　　我们建议，首先要结合病情本身，管好自己的“病从口入”的卫生，再有重点地根除Hp！

　　专家建议谁该根除H

　　1.明确的消化性溃疡、某种胃淋巴瘤（MALT淋巴瘤），强力推荐积极根除！

　　2.胃癌、部分胃炎、胃癌后、胃大部切除术后、长期服用镇痛药、拟长期服用阿司匹林、部分不明原因的血液病，以及患者强烈意愿的，推荐根除！

　　3.其他发现同时存在Hp的疾病，是否需要根除Hp，并无明确推荐。

　　所以，Hp的根除是有级别的！

　　对于身体健康，没有不舒服的患者，杀菌治疗不是紧迫和必需的，但可以观察，特别是要听听患者的意见（有经济等多种社会因素干扰）。但是一定要提醒此类患者，要自觉注意与人交往时的“口口相传”的卫生问题，不要成为Hp感染的源泉！

　　(严雪敏)