新华社记者  帅  才

　　２月中旬的湘黔边界，风雨中透着寒意。汽车在雪峰山深处行驶２个多小时后，记者到达湖南西部大山深处的怀化市麻阳苗族自治县。

　　位于湘西大山深处的怀化市麻阳苗族自治县拥有３８万人口，其中苗族占７８％以上，是湖南省级贫困县，同时是武陵山国家连片开发特殊困难地区重点扶持县。

　　多年来，由于医疗基础薄弱，麻阳县农民群众一直面临看病难、看病贵的难题。“小病捱，大病扛，得了重病见阎王”。麻阳县曾流行的顺口溜，道出了农民看病难、看病贵的无奈与心酸。

　　２０１１年８月，作为省、市两级卫生局的试点，麻阳县经过半年多的反复调研之后，在全县乡镇卫生院正式启动“参合”农民看病全报销。医改“新政”实施以来，农民群众获得了最直接的好处。

　　２月１４日，在麻阳县兰里乡镇卫生院病房内，黄岩溪村６８岁的曾银珍老人正在输液，她说：“前阵子老毛病胃炎犯了，住了６天院，住院费、医药费、护理费１００元包干，住院心里踏实！”

　　曾奶奶家里经济条件不好，她说，“全靠儿子在县城打工挣钱和几亩柑橘收入维持，今年柑橘卖不出去，总共只卖了６００多块钱，要没好政策，住院不安心。”

　　麻阳县农村合作医疗管理办公室主任舒相军介绍说，“参合”农民在乡镇卫生院看病住院，缴纳起付线１００元后，其住院期间的检查费、医药费、护理费等所有费用全额报销，由新农合资金承担，由农合办按时与医院结算。

　　农民得到“看得见、摸得着”的实惠，参合热情大大提高。舒相军说，由于“全报销”好处看得见摸得着，以前筹资工作每年要层层发动，由乡、村干部进村上门收取。今年农民参合的积极性高，主动到交费地点缴纳参合资金。

　　２０１２年，麻阳县参合率达９６．７％，新农合筹资８７００多万元，随着新农合资金规模扩大，医院诊疗日渐规范，抗风险能力随之增强。麻阳县分管卫生的副县长易勇介绍，在乡镇卫生院试行获得成功后，麻阳县又将“全报销”的范围扩大到县级医院。

　　２０１２年１月１日，麻阳县在县级医院全面推行农民住院全报销，“参合”农民在县里的一级医院、二级医院住院，分别缴纳起付线３００元、６００元后，其住院期间的检查费、手术费、医药费、护理费等所有费用均全额报销。

　　记者在麻阳县多家医院采访发现，以往深为农民诟病的过度医疗现象得到了较好的遏制。

　　大桥江乡村民夏昌贵说：“去年他父亲因冠心病住十几天院花了５８００多块钱，这次父亲住院６００元包干，现在住了１３天院了，医药费、住院费等费用，超出６００元的，均由新农合资金报销，以前住院天天要交钱，父亲担心住不起，天天喊着要出院。现在只交６００元，一定要把病治好才出院。”

　　易勇说，与神木实行“免费医疗”县财政“买单”不同，麻阳的看病新模式基于乡镇卫生院推行基本药物制度和药品零差率制度的基础上，对新农合支付方式进行改革，用好用足新农合资金，通过在县、乡医院实行“全额报销模式”，不但减轻病人经济负担，而且促使病人更合理地分流和更科学地分级就诊，而不是一味地挤向大医院。

　　易勇说，麻阳县推行农民看病全报销模式以前，全县乡镇卫生院、县级医院、县外就医的构成比为２８．８％：５４．９％：１６．３％，推行新政策后，构成比为３４．４％：５５．６％：１０％。病人流向乡镇卫生院和县级医疗机构的趋势较为明显。　　　舒相军说，麻阳实施农民乡镇卫生院住院全报销和县级医院基本医疗全报销以来，截至２０１２年１月３１日，共有１．２万人次享受到这项惠民政策，免除医疗费用１０１２万元。

　　麻阳县县委书记胡佳武介绍说，作为一个省级贫困县，麻阳“全报销”的试点改革县级财政并没有增加多少负担，却深得民心。麻阳县还将推出普通门诊限额免费医疗，试点肾病末期透析等特殊门诊免费医疗。

　　（新华社长沙2月18日电）