本报记者  欧阳仕君

　　编者按：2009年，湖南省卫生厅发文正式启动“为我省农村定向培养医学本科生”计划，决定在全省开展定向为农村培养医学本科生试点工作，通过全日制本科医学院校教育和临床技能训练，将使这些培养对象能从事农村常见病、多发病的防治，能开展卫生保健、疾病控制、健康教育咨询等综合服务，具备一定的业务指导和管理能力。吉首大学被定为全省唯一的该项目试点学校。2012年6月26日，湖南省首届定向免费医学本科班在吉首大学医学院举行毕业典礼，这意味着“为我省农村定向培养医学本科生”计划取得了圆满成功。为此，记者就这一计划专题采访了省政协委员、吉首大学医学院院长钟飞教授。

　　记者：湖南省首届定向免费医学本科班毕业了，这个班跟普通的医学本科班有什么不同？

　　钟飞：定向免费为农村培养医学本科生，是为贯彻实施《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，进一步加强农村卫生人才队伍建设，提高农村医疗卫生服务水平，经省教育厅同意，由卫生厅主持实施，在我省开展定向免费为农村培养医学本科生试点工作，2009年在湘西地区（湘西自治州、怀化市、张家界市、邵阳市）先进行试点，并委托吉首大学医学院进行培养。

　　这个班只有42名学生，生源都是来自湘西地区，为了快出人才，招收的是专科生，他们通过专升本考试，然后进行学习，所以他们只需要学习两年半；在入学之前，这些学生与当地卫生局签订了合约，毕业后要回到当地农村工作5年，这个模式就是“政府投入、免费就读、协议培养、定向服务”；我们对这些学生的培养，与通常的临床专业有区别，我们对他们进行全科教育，他们每个人都要能独当一面，能医、能治、能防。

　　记者：医学本科生定向回到农村工作，会产生哪些影响？

　　钟飞：2009年，我在省政协会议上，向时任省长的周强建议，为农村订单定向培养医学本科生。在提出这个建议以前，我一直持续关注我省尤其是我州农村医疗卫生技术队伍的现状，曾多次组织学院的专家、教授深入许多乡镇进行深入调研，获得了大量的第一手资料，这里面的情况令人忧虑。城乡二元结构的特征十分突出。一方面，大中城市医疗卫生人才“扎堆现象”极为严重，另一方面，广大农村地区卫生人才又十分短缺。我州的情况更加严重，按照当时的统计，全州乡镇卫生院卫生技术人员2509人，其中本科仅占0.48%。这两年，我到农村调研发现，农村的医疗硬件已经大幅度提高，但是医疗从业者的业务素质普遍偏低，与城市形成明显的对比。

　　这些医学本科生回到农村以后，他们的专业素质本身是比较高的，是对农村医疗条件的一个有力补充。我们对他们的教育中也注意到他们的服务对象，所以对于农村的多发病、常见病，对于农村的疾病谱，他们比普通医学本科生更加熟悉，基本上都能够做到从容应对。

　　记者：如何破解城乡医疗二元结构？

　　钟飞：“为农村定向培养医学本科生”这个模式是非常好的，是党和政府审时度势、顺应新一轮医疗卫生体制改革推出的一项“新政”，是解决基层优质医疗资源短缺这个世界级难题、破解医疗卫生队伍城乡二元结构，有效解决基层医疗卫生人才匮乏一项重要的战略举措。在我们试点以后，国家发改委出台了《关于开展农村订单定向医这生免费培养工作的实施意见》，国家从2010年起分3年为中西部地区每个乡镇卫生院培养一名拟从事全科医疗的5年制临床医学本科毕业生。

　　对于如何破解城乡医疗二元结构，另外我还有个想法，或者叫建议，那就是采取“县管乡用”办法，让那些编制在县级医院的医生，三分之二留在原单位，三分之一循环到乡镇去工作；还有就是设立“特岗医生”，培训特岗全科医生到社区、乡镇基层医疗卫生机构去服务，不要让老百姓动不动就往城里跑、往大医院跑，小病、常见病在家门口就可以治好。