本报通讯员 魏宏齐

　　自从国家实施新型农村合作医疗政策，全国千千万万患病农民朋友得到了利好，更是为不少“因病致贫、因病返贫”的家庭雪中送炭。为了让新农合这一关乎民生疾苦的新政策走进千家万户，无数默默无闻的合医人没有少付心血，龙山县合管局局长覃大春就是其中一个。

　　自从握上龙山县新农合“领头雁”的“接力棒”，覃大春就把“农民健康是我的追求”作为自己工作的出发点和落脚点，将自己融入“合医人”中的一员，锐意求新，大胆探索，使边区新农合工作实现了全新跨越。

　　打造文明窗口 以一流服务环境便民利民

　　龙山县新型农村合作医疗管理局主管全县新农合业务工作，服务全县参合农民和定点医疗机构，是卫生系统内一个重要窗口服务单位。覃大春上任后，积极构建一站式工作模式。他根据新农合业务工作流程，先后投入装修资金40万元，装修改造办公场所。参照金融机构办公方式，结合新农合工作的服务理念，在县政务服务中心设置180平方米的开放式办公大厅，并科学设置县内审核窗口、县外审核窗口、财务结算窗口、改证改卡窗口和政策咨询窗口，全部使用信息化管理，形成一条龙服务模式、一体化的信息管理模式和一站式工作模式，参合患者办理转诊、结报医药费用等可在一个大厅内快速办结，既方便了农民朋友，又提高了办事效率。

　　不少农民朋友从农村赶来，一路风尘，他看在眼里记在心里，及时在经办大厅安装了空调、配置了沙发和等候长椅，安放了自动饮水机、茶叶和茶具，设置防滑标志、温馨提示，并装载宣传电子显示屏，全天候滚动播放新农合宣传知识，既提高了农民朋友对新农合政策的知晓率，又为农民朋友增添了等候的乐趣，让他们在享受新农合温暖的同时，也得到人性化的关怀。

　　公开新农合信息。以最简化、最清楚、最具体、最朴素的语言说明办事程序，使农民朋友们一目了然，清楚各种政策和办事程序；设置了补偿公示栏，每月将县外就诊患者的补偿信息全部张贴公示，让农民朋友有一本明明白白的补偿账，同时也接受社会监督；公开工作人员基本信息和定点医疗机构的主要信息，让农民朋友对工作人员进行监督，对定点医疗卫生机构进行自主选择；公开投诉举报电话和意见簿，全方位、全过程地接受监督，以便改进工作。

　　强化基金监管 确保参合农民受惠最大化

　　为了强化对定点医院的监管，确保基金运行安全，让参合农民最大限度地得到实惠，他狠抓了定点医疗机构的认定、基金风险的监测、稽查制度的健全、网络审核的规范、违规行为的监管。

　　采取听汇报、看现场、查资料等形式，对申报定点的医疗机构进行了资料审查和现场评估，经县卫生局审查评估符合条件，行文认定县内定点医疗机构48所，有原来确定的9所定点医疗机构因出现违规行为被勒令整改。

　　每月初和每季初对上月、上季的基金运行情况进行分析，查找基金使用中的合理和不合理因素，并有针对性对资金使用不合理的方面进行强化管理。

　　将稽查工作分常规定期稽查和专项稽查两类。常规定期稽查按照县城定点医疗机构每季稽查一次，乡镇卫生院每年稽查两次以上进行。专项稽查工作根据基金运行情况，坚持五个必查：即次均费用偏高必查，住院人次不正常增长必查，补助金额明显增多必查，接到群众举报必查，自费比例超标必查。

　　对新农合信息管理系统进行了升级改造，县内定点医院的新农合病人住院情况必须及时录入信息管理系统。对不同级别医院的住院病人大额费用进行适时监审。因特殊原因不能及时录入的必须向县合管局审核稽查员及时汇报，否则将拒付未按规定录入的补助费用。

　　完善了服务协议、规范了医院费用指标控制、医疗服务行为、违规行为处理等方面的规章制度。

　　通过以上措施，各项工作取得明显实效。参合率逐年提高，保障能力显著增强。新农合工作开展以来，全县农民参合率稳步上升，参合率由2007年的81.14%提高到目前的96.94%，报销封顶线由1.5万元提高到10万元，参合农民住院医药费用平均补偿比从2007年的30.29%提高到的65%。受益面逐年扩大，农民真正得到了实惠。2012年，全县共补助参合农民医疗费用1.32亿元，受益农民68.2万人次，比2007年增长3倍多，人均补偿从2007年的346元提高到目前的1468元，人均补偿金额逐年增加。管理模式日渐完善。现各项管理制度逐步健全，管理措施落实到位，基本形成一套行之有效的管理模式。

　　实施绩效考核 激发经办人员工作活力

　　覃大春始终把打造一支政治素质强、业务过硬、作风严谨、廉政勤政的合管队伍作为根本性工作常抓不懈。

　　推行“优秀合管员”评选制度。他每月对局机关工作人员和乡镇合管员的工作业绩实行量化考核，推选5名候选人，再在全体合管员会议上对5名候选人进行公开票决，票数最高的合管员即为本月“窗口服务之星”。将其先进事迹向各乡镇和各定点医疗机构通报，并在县政务服务中心张榜宣传。

　　推行合管员月会制度。每月26日为全县合管员报账日，县合管局对上月工作进行总结，对下月工作进行安排，并开展强化培训，构建了合管员交流平台。

　　推行合管员轮训联审制度。采取轮训联审的办法，每月抽选3名驻定点医疗机构合管员到县合管局参加审核工作，既减轻了县合管局审核压力，又现场培训了驻定点医疗机构合管员。

　　推行合管员绩效考核和聘任制度。制定了《合管员管理办法》、《合管员绩效考核细则》，对派驻到各定点医疗机构的合管员，实行工资统一发放，业务统一管理，岗位统一设置的办法，每天实行网上签到，业务网上监控，工作网上交流，形成了一个较为完善的管理体系。每月工资按绩效进行发放，每年年终对合管员进行综合考核，量化评分，考核结果向全县通报，并依据考核结果对合管员进行轮岗。

　　“农民健健康康是我最大的追求”。覃大春作为一名山区合作医疗的“领头人”，他将理想融入到了惠及千家万户的新农合事业中。