膝关节骨性关节炎是一种退行性慢性骨关节病，就像人上了岁数头发会变白、皮肤会出现皱纹一样，都是身体老化的表现。老化反映在膝关节上，主要是关节软骨变性、骨质增生等。研究表明，60岁以上老人特别是女性，有超过一半的人会出现不同部位的骨性关节炎。

　　膝关节是发病的主要部位，可单侧发病，也可双侧发病，并随着年龄的增加逐步加重。但膝关节骨性关节炎不是老年人特有的，年轻人也可能会得这个病。如果膝关节的半月板有过损伤，就容易出现退行性改变，发生骨性关节炎的风险大增。有一些职业需要长时间蹲位，如果每天蹲跪时间过长，患膝关节骨性关节炎的风险也会大大增加。

　　膝关节痛是患者就医时常见的主诉，另外还有活动不灵活、打软腿等。膝关节骨性关节炎起病缓慢，早期多表现为膝关节僵硬，轻度不适，上下楼会有疼痛，尤其是下楼时为甚，同时伴有膝关节肿胀、怕冷等。初起疼痛为阵发性，随着年龄的增加或者疾病的发展，以后出现持续性疼痛，劳累及夜间会加重。关节痛可单侧发病或双侧交替出现。关节痛多因关节骨性肥大造成，可出现关节肿大，也可因为有了关节腔积液。关节活动时可听见弹响、磨擦音。日久可发生关节畸形，罗圈腿就是骨性关节炎严重时的一种表现。

　　膝关节骨性关节炎虽说是人体老化的一种表现，但各人的情况并非一样。发病的主要原因，是膝关节长期姿势不良、负重用力导致膝关节软骨损伤。体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比，肥胖可导致病情加重，减肥则可以减少膝骨关节炎的发病。另外，经常的膝关节损伤，如骨折以及软骨、韧带的损伤，异常状态下的关节会出现软骨的退行性变，使其发生老化时间提早。而且骨质疏松者出现骨性关节炎的几率增多。

　　人在平地行走的时候，膝关节的承重相对较小，上下楼时或者蹲起过程中，膝关节的负重是平地行走的六七倍。在高负荷的状态下，如果关节有问题就会首先表现出来。很多病人上下楼，特别是下楼的时候，感觉到膝关节疼痛，支撑不住或者腿发软，或说膝盖疼蹲不下去，站不起来。一旦出现这种情况，要警惕膝关节是不是有问题，需要及时去医院就诊。有些老人觉得可能是累了或者干活多了，休息一下就好了，不一定需要治疗，然而往往延误了病情，使以后的治疗和康复更加困难。

　　一旦出现了膝关节骨关节炎的症状，首先要调整工作与生活方式，注意休息，避免反复不良刺激对骨性关节炎的影响。及时改变生活、运动方式，适当休息，早期还是能够减轻症状的。当然，单纯休息的效果并不是太好，医生更主张劳逸结合，既要避免导致疾病发生或症状加重的不良因素，同时要加强膝关节周围肌肉韧带的功能训练。比如游泳、打太极拳、骑自行车等运动对膝关节炎的治疗很有好处，建议病人根据自己的情况调整运动强度和时间。肥胖是膝关节骨性关节炎的高危因素，一般来说体重指数减两个单位，其患病风险可以降低两倍。因此，减肥就成了预防和减慢骨关节炎进展的有效方法。游泳是最好的运动减肥方法，靠水的浮力可减少重力负荷，不会因运动而增加膝关节负担造成疾病加重。骑自行车如把座位调整好，也不会增加膝关节的负荷，也是一种较好的减肥方式。

　　在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等。这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充植物雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。膝关节遇到寒冷，血管收缩，血液循环变差，往往使疼痛加重，故在天气寒冷时应注意保暖，必要时戴上护膝，防止膝关节受凉。有膝关节骨性关节炎的人，尽量少上下楼梯、少登山、少久站、少提重物，避免膝关节的负荷过大而加重病情。

　　膝关节骨性关节炎是造成老年人肢体残疾的主要原因之一。严重的膝关节骨性关节炎会影响行走功能，直接影响生活质量。但如果能早期干预、积极治疗，还是可以恢复正常的关节功能。

　　湘西自治州民族中医院

　　州民族中医院骨伤科   刘成刚