一.《内经》的养生观

　　《黄帝内经》（简称《内经》），是我国现存医学文献中最早的一部经典著作。它集中反映了我国古代的医学成就，创立了中医学的理论体系，奠定了中医学的发展基础。

　　养生，即保养生命的意思，又称摄生、卫生。《内经》以“渴而穿井、斗而铸锥”为比喻，说明“病已成而后药之”，“不亦晚乎”的道理，突出“不治已病治未病”的预防思想。

　　《内经》认为，养生的目的是为了维护人与自然的和谐、形与神的和谐、脏腑气血阴阳的和谐，藉以维护健康，达到延年益寿的目的。

　　《内经》养生的内容十分丰富，主要有：顺应自然，效法自然界四时阴阳消长变化来调摄；情志方面要“恬淡虚无”，“精神内守”；饮食方面要“食饮有节”，“谨和五味”；劳作方面要“形劳而不倦”，避免“醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”"；还应积极参加导引按跷等健身活动。这些养生方法归纳起来可分为养形和养神两大类，其基本原则是形宜动，神应静，动静得宜，则“形与神俱，而尽终其天年”。

　　《素问·四气调神大论》云：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。逆其根则伐其本，坏其真矣。”它是说，春夏秋冬四时的阴阳变化，是万物生长收藏变化的根本。之所以圣人在春夏季节保养阳气，秋冬季节保养阴气，是因为种种原因顺应四时阴阳变化这个根本。所以圣人能够同自然界的万物一样，在生长的道路之中升降运动。如果违逆了四时阴阳变化的根本规律，就会伤伐生命的根本，损害人体的真气。

　　“春夏养阳，秋冬养阴”，提出了顺应自然界阴阳变化的养生法则，它是对春养生气，夏养长气，秋养收气，冬养藏气的高度概括。一年四季之中，春夏为阳，主生主长；秋冬为阴，主收主藏。春夏养阳，实指养生养长；秋冬养阴，即指养收养藏。

　　春夏如何养阳，秋冬如何养阴？《四气调神大论》作了具体描述：“春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，被（披）发缓形，以使志生。生而勿杀，予而勿夺，赏而勿罚，此春气之应，养生之道也。”春天3个月，是万物推陈出新的季节，自然界的生气都在发动，万物因之而欣欣向荣。此时人们应当入夜即卧，早睡早起，到庭院中缓缓散步，披开头发，舒缓形体，以使精神意志舒畅活泼。并要保持万物的生机，不要动杀伐；要多施予，不要行剥夺；要多奖赏，不要用惩罚。这是顺应春季的时令，保养生发之气的方法。“夏三月，此谓蕃秀，天地气交，万物华实。夜卧早起，无厌于日，使志无怒，使华英成（盛）秀，使气得泄，若所爱在外，此夏气之应，养长之道也。”夏天3个月，是万物茂盛秀美的季节，此时天地的阴阳之气相交，植物都开花结果。这时人们应该晚些睡觉，早些起床，不要厌恶夏日昼长，要使情志舒畅而不发怒，使精神饱满而容色秀丽。使人体的阳气能够向外宣通，好像有热爱之情表现在外部一样。这是顺应夏天的气象，保养长养之气的方法。“秋三月，此谓容平，天气以急（极），地气以明（萌），早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。”秋天3个月，是万物形态成熟平定的季节，此时自然界阳气已经达到极度，阴气开始萌动。这时人们应当早睡早起，同鸡一样，天刚亮就起床。要使神志安定宁静，以便使秋天的肃杀之气得到缓和。要收敛神气，使之与秋收的气象相适应；不要使神志外驰，要使肺气保持清肃。这是顺应秋天的气象，调养秋收之气的方法。“冬三月，此谓闭藏，水冰地坼，无扰乎阳。早卧晚起，必待阳光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就温，无泄皮肤，使气亟夺，此冬气之应，养藏之道也。”冬天3个月，是万物潜藏的季节，此时水结冰，地冻裂，阳气固密，不宜烦忧。这里人们应当早睡晚起，一定要等待日光的照耀。要使人的意志如伏如藏，像有私意一样而不外露，像已有所得一样，使神气内藏。并应御避寒冷，就取温暖，不要使皮肤腠理开泄而过度出汗，以免使阳气夺失。这就是顺应冬季的气象，调养闭藏之气的方法。

　　《素问·上古天真论》云：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿，故美其食，任其服，乐其俗，高下不相慕，其民故曰朴。是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖，不惧于物，故合于道。”本段经文的中心议题是“恬淡虚无”，恬淡，安静之意；虚无，不存杂念。简言之，恬淡虚无，是指思想清静，没有杂念。只有做到这一点，才能保持精气和神气的内守，保持健康无病。

　　二.养生的具体要求

　　1.养生、健康的问题上，你比老天爷管用：世界卫生组织认为：个人的健康和寿命15%决定于遗传，10%决定于社会因素，8%决定于医疗条件，7%决定于气候影响，60%决定于自己。因此，在这个问题上你自己比老天爷管用。

　　吃饭一定要是：早上吃好，中午吃饱，晚上吃少。现在的人相反了：早上马虎，中午对付，晚上大吃大喝，这就是百病之根。早上这顿饭，等于吃补药，是最重要的一顿饭，一定要吃营养早餐。营养早餐必须具备几样东西：主食、豆浆（儿童和老年人为牛奶）、麦片（和/蒸蛋）加上苹果，主食必须要有蔬菜。假如只有两种以下的营养早餐，就属于低质量早餐。现在我们中国人20%不吃早餐，50%-60%不会吃早餐，早餐营养不好，中午、晚上是补不回来的。

　　同样，营养过剩了一样中毒。要记住一天吃东西是有规定的：一、二、三、四、五、六。即每天一盘蔬菜。必须八两到一斤，每天食物中60%要是植物；每天两个水果，每天三勺清油，不超过25克；每天四两米饭或四个馒头；加上充足的植物蛋白质。饮料、咖啡、啤酒都不能代替水。要喝茶也喝淡茶，不能喝浓茶。千万记住：水是人的生命。记住：能吃能喝不健康，会吃会喝才健康，胡吃海喝要遭殃。用肚子吃饭求温饱，用嘴巴吃饭讲享受，用脑子吃饭保健康。

　　2.关于运动

　　干什么都有个度，吃饭有个度，睡觉有个度（《内经》云：久卧伤气），锻炼也有个度。不锻炼不好，过度锻炼也会降低人体免疫功能。每天锻炼半个到一个小时。锻炼内容可以采取最简单的办法-走路，这是最简单、最经济、最有效的办法。但是走路也是有讲究的，年轻人要快走，逐步快走，快到什么程度，一分钟要达到130步，心跳要达到120次/分钟，才能达到锻炼心脏的目的。达到130步、120次心跳，当然不是一下子就能完成，要有个逐步适应过程，你这样坚持半年，你的心肺功能可以大大提高约30%到50%。

　　《素问·生气通天论》云：“阳气者，一日而主外，平旦阳气始生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。”就是说人身的阳气，在白天的时候，主司于体表，保卫人体的外部；清晨的时候，阳气开始向外升发；中午时分，阳气最为旺盛；太阳偏西的时候，体表的阳气渐渐衰减，人体的汗孔也随之闭合。因此，入暮以后，人们应当注意收敛阳气，以拒邪气，不要扰动筋骨，不要冒受雾露。如果违反了阳气在一日之中的平旦、日中、日西等三个时间的消长规律，形体就会困乏而衰薄。因此，晚餐后适当散步就行了，不要剧烈运动，出汗伤阴气,泄阳气，扰动筋骨伤肾气。

　　3.介绍几款食疗方：

　　（1）.黑木耳，山药，百合，枸杞子等份，开水泡发后，加大蒜泥，芝麻油，米醋适量，凉拌，每晚餐时食用一盘，可防心血管病变。高血压者可加芹菜，脾胃虚可加大枣泥。

　　（2）.黑木耳15克，银耳15克泡发后去蒂，撕成瓣，放入碗中。然后加冰糖、枸杞子各20克及适量清水，上锅蒸30分钟，取出后放凉，调入蜂蜜20克。当点心早晚两次服用。适用于各种高血压病伴有动脉硬化、眼底出血患者。

　　（3）.荸荠、海带、玉米须水煎当茶饮，对降压有作用。

　　（4）.薏苡仁，山药，大枣，红豆，枸杞适量，加糯米煮粥，功效健脾除湿温肾，可在冬春季服用。

　　（5）薏苡仁，山药，莲子，枸杞，芡实，绿豆，百合，大枣适量，加糯米煮粥，功效健脾清暑祛湿补肾，可在夏秋季服用。

　　湘西自治州民族中医院

　　内科主任医师 胡硕龙