一.你知道什么是冠心病吗？

　　冠心病又叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病。它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病；中医称“胸痹心痛”。

　　二.冠心病的治疗：

　　（一）西药方面：1.休息，发作时立刻休息，一般病人在停止活动后胸痛即可消除；2.药物治疗，1）较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂，这类药物除扩张冠状动脉、降低阻力、增加冠状循环的血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量、心脏内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌需氧，从而缓解胸痛。常用的有硝酸甘油、硝酸异山梨醇酯、单硝酸异山梨醇酯等。2）肾上腺素肾β受体阻滞剂，阻断拟交感胺类对心率和心肌收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力和氧耗量，缓解胸痛发作，代表药有美托洛尔。3）钙通道阻滞剂，本类药物抑制钙离子进入细胞内，也抑制心肌细胞兴奋-收缩耦联中钙离子的利用，抑制心肌收缩，减少心肌氧耗，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的血供，扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷，还降低血液粘度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环，常用的地尔硫卓、维拉帕米、硝苯地平等，治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好，可与硝酸酯同服，但维拉帕米和地尔硫卓与β受体阻滞剂合用时有过度抑制心脏的危险，停用本类药时也宜逐渐减量，然后停服，以免发生冠状动脉痉挛。

　　（二）中医根据“不通则痛、不荣则痛”提出了气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、瘀血痹阻、心气不足、心阴亏损、心阳不振等证型。

　　1.气滞心胸：胸闷、隐痛、痛无定处，遇情绪激动诱发或加重，或兼有脘胀，得嗳气或矢气则舒，舌淡苔薄，脉细弦。治予疏调气机，和血舒脉，方用柴胡疏肝散加减。

　　2.痰浊闭阻：胸闷重，胸痛轻，形胖，痰多气短，遇阴雨天易发或加重，或伴倦怠乏力，纳呆便溏，舌淡，苔白腻或白滑，脉滑。治予通阳泄浊，豁痰开结，方用栝蒌薤白半夏汤加味。

　　3.寒凝心脉：卒然心痛如绞，形寒，甚则手足不温，心悸气短，或心痛彻背，多因气候骤冷或骤遇风寒而发病或加重，苔薄白，脉沉紧。治予祛寒活血，宣痹通阳，方用当归四逆汤加减。

　　4.瘀血痹阻：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，伴胸闷，日久不愈，舌暗红或紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩或结、代、促。治予活血化瘀，通脉止痛，方用血府逐瘀汤加减。

　　5.心气不足：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，倦怠乏力，神疲懒言，舌淡红，舌体胖且边有齿印，苔薄白，脉细。方用保元汤加减。

　　6.心阴亏损：心胸疼痛时作，或灼痛或闷痛，心悸，五心烦热，口干盗汗，颜面潮热，舌红少津，苔薄或剥，脉细数。治予滋阴清热，活血养心，方用天王补心丹加减。

　　7.心阳不振：心悸而痛，胸闷气短，神倦怯寒，面色晄白，四肢欠温或肿胀，舌淡胖，苔白或腻，脉沉细迟。治予补益阳气，温振心阳，方用参附汤合桂枝甘草汤加减。

　　本病多本虚标实，本虚为心气、心阴、心阳虚，标实为痰浊、血瘀、寒凝、气滞，其中气滞血瘀贯穿始终，可以配合复方丹参滴丸、冠心宁片、麝香保心丸及本院自制的冠心通络丸及乙癸舒心丸等中成药内服。

　　（三）体外反搏治疗：本院于2015年3月开展

　　体外反搏是一种无创性治疗冠心病的安全，有效的新方法，其原理是通过电脑跟踪心电波并以人体的心电R波为触发信号，与心脏同步，在心脏舒张期对小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊进行序贯加压，使血液向主动脉反流，提高舒张压和心肌的供血供氧，使体内重要脏器的血流灌注压和灌注量增加，降低收缩压而减少心肌耗氧量，影响血液流变性及某些生物活性物质的变化，改善血液粘度，使血流速度加快，增加血液循环，促进心脏冠脉的侧支和吻合口开放，改善微循环，提供血流切应力，改善和修复血管内皮细胞功能，可使血管内膜功能完善，使逐渐自然成型的血管形成稳定通路，从而改善心肌供血供氧。

　　三.预防

　　（一）合理的饮食：1.膳食总热量勿过高，以维持正常体重为度，40岁以上者预防发胖，正常体重：身高（cm）-110=体重（kg）,供参考。2.超过正常标准体重者，应减少每日进食的总热量，食用低脂、低胆固醇食物，并限制酒和蔗糖及含糖食物的摄入。

　　（二）适当的体力劳动和体育锻炼

　　以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则，对老年人提倡散步，做保健操，打太极拳。

　　（三）合理安排工作和生活，生活要有规律，保持乐观、愉快的情绪，避免过度劳累和情绪激动，注意劳逸结合，保证充分睡眠。

　　（四）提倡不吸烟，不饮烈性酒。