“治未病”即采取相应的措施，防止疾病的发生发展。

　　风湿病，又称痹病，是人体正气不足或脏腑功能失调，风寒湿热燥等邪为患，痰瘀气滞，出现以肢体关节肌肉等疼痛、重着、麻木、肿胀、屈伸不利，甚则关节变形，或累及脏腑为特征的一类疾病的总称。其以皮肉筋脉骨，甚或脏腑的经络气血不通、不荣为病机。临床上有慢性、渐进性、反复发作性、致残率高等特点。现代医学中，类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、系统性红斑狼疮、痛风性关节炎等均为慢性疑难常见风湿病，不但治疗难度大，易反复发作，且极易引起肢体残疾或内脏损害，至今尚无根治良方。所以，“治未病”思想对于风湿病来说极为重要，实为“上工之举”。具体来说，包括以下四个方面：未病先防、既病防深、慢病防残、瘥后防复。

　　1.未病先防

　　不同的风湿病其预防内容也不同，如强直性脊柱炎的发生有一定的遗传基础，就应高度重视有家族史且HLA-B27阳性的年轻未病男性。系统性红斑狼疮的发病存在遗传易感因素，常由熬夜、暴晒、醉酒等诱发，且多发于年轻女性，因此有家族史的年轻女性患者应尽量避免以上因素。类风湿关节炎的患者多为绝经期妇女，发病常受环境影响，因此该年龄段的女性尤其要避免涉水淋雨、居住潮湿等。骨关节炎多见于肥胖或者过度劳作的中老年人群，因此相应人群应尤其警惕并及早预防。同时风湿病易感人群尤其要注意调摄身体，保持良好的身体状态。

　　2.既病防深

　　不少风湿病若不及时正确治疗，可渐深入骨骱、深入脏腑或反复发作使病情日益深重，出现不可逆损害，如关节畸形导致生活不能自理或机体多系统损害危及生命。因此，早期诊断并予积极规范的治疗尤其重要。因风湿病多数呈慢性隐匿进展，且有自动缓解期，或服用消炎止痛药物而症状缓解，因此不少患者未引起重视，导致失去早期治疗的机会，等到中晚期出现残疾已为时已晚。对于已合并内脏损伤和严重血管炎的患者，在积极运用抗炎及免疫抑制剂的前提下，可积极使用中医药辨证施治。因患者久病体虚，且夹痰夹瘀，可在顾护正气的基础上，如使用健脾、补肾之法，再辅以养血活血、祛痰等法。同时，配合物理疗法如热敷、中药热洗、艾灸等治疗比单靠一方一药更有助于减轻患者疼痛及提高抗病能力，临床往往起效更佳。

　　3.慢病防残

　　风湿病大多病程迁延难愈，日久则成“尪痹”“大偻”“鹤膝”等病证，导致肌肉萎缩、关节变形；或痹病日久，复感于邪，内舍脏腑而致脏腑功能不全，谓之“身残”；或久病导致心理障碍，谓之“志残”。所以，对于风湿病而言不仅要早诊断早治疗，避免风湿病内舍脏腑，还要把预防残疾或减轻残疾程度贯穿于风湿病的整个治疗过程之中。具体来说，对于类风湿关节炎，要注意保持最佳姿势和功能位。如处于急性期关节肿痛明显者，每天需要做关节的伸展与屈曲运动，每天进行2-3次。关节肿痛减轻后，逐渐增加活动量。病情稳定后，可练太极拳、八段锦等项目。类风湿关节炎患者运动时要注意动静平衡，既不能运动过度而造成不必要的消耗，增加疼痛，也不能完全静止导致肌肉萎缩和关节挛缩。对于强直性脊柱炎患者，要避免长期弯腰活动，尽量减少对脊柱的负重和创伤。为减少颈椎的前弯，要低枕睡硬板床，以维持直立姿势和正常身高，夜间休息应以平卧为主，坐、站位时应保持挺胸，练习背靠墙站立姿势等，另外，应鼓励强直性脊柱炎患者多参加游泳、体操、瑜伽等运动项目。对于骨关节炎的患者，应适度控制体重，同时可适度练习踩自行车的动作，从而达到锻炼膝功能的作用。防“志残”指要对风湿病患者进行积极的心理疏导，在治“身”的同时不忘治“心”。

　　4.瘥后防复 

　　瘥后，是指疾病的基本证候解除后到完全康复的一段时间。这一时段的患者往往有以下特点：阴阳未和、正虚邪恋。如处置不当，则易导致原病复起或另起他病，称为复病。引起复发的常见因素为劳累、感受风寒湿邪、生气及外伤等。因此，风湿病患者要注意休息，生活规律，给自己创造一个温暖、干燥的生活、工作环境，同时宜保持积极乐观的精神，积极治病。另外，风湿病病人饮食宜慎，忌饮烈酒。整个调养过程中，风湿病患者尤要记得坚持治疗，停药宜慎。临床上很多病情缓解的病人自行停药后病情反复，终致机体不可逆的损害，如关节强直、系统损害等。因此，即便处于病情缓解阶段，风湿病患者宜规律复诊，在医生指导下停药。需强调的是，风湿病属于免疫系统疾病，其发病多与免疫紊乱相关，因此患者即便停药期间宜需长期口服免疫抑制剂控制病情。

　　湘西自治州民族中医院

　　州民族中医院肾病科 副主任医师 向家胜