近4000万老人尚未完成“全程接种”！11月29日，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组研究制定了《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》（以下简称《方案》），会上呼吁老年人，特别是80岁以上的老年人积极主动接种疫苗，为个人健康护航。

一直以来，我国新冠肺炎重症率和病亡率始终保持在较低水平，这离不开较高的疫苗接种率，截至11月28日，我国已完成全程接种的12.7亿人，完成加强免疫接种超过8亿人。我国新冠疫苗接种总数在全球名列前茅，但80岁以上老年人疫苗接种率不是很高。

老年人喜欢外出活动，比如公园、超市、养生馆、棋牌室、医院等，人多聚集，感染风险大。尤其是偏僻的农村，医疗救治条件较差，感染后重症、病死风险较高。还有的老人认为自己常年在家，感染风险低。殊不知，亲朋好友等外来人员都可能把感染风险带到他们身边。

我国75%以上的老年人都至少患有1种慢性病。老年人免疫力低下，重症多，对多轮疫情感染病例进行总结，不难发现，大部分重症患者都有基础性疾病，包括糖尿病、高血压，以及哮喘、支气管扩张等呼吸系统疾病。

研究发现，老年人接种新冠疫苗后产生的中和抗体水平明显低于年轻人。随着时间的推移，老年人接种疫苗后，抗体水平下降得比较快，保护效力随时间延长也在降低，必须及时补打三针。

打与不打疫苗的差别有多大？今年上半年，上海曾公布过截至4月25日的190例新冠死亡病例信息。逝者平均年龄82.52岁，仅有12例曾接种过新冠疫苗，其余均未接种。据香港卫生署今年5月5日公布的消息，香港70～79岁的老年人中，未接种新冠疫苗的病死率是5.55%，接种两剂次疫苗的病死率是0.59%，接种三剂次疫苗的病死率是0.16%。也就是说，未接种疫苗的70～79岁老年人病死率分别是接种两剂次、三剂次疫苗该年龄人群的9倍和34倍。

《方案》要求，坚持“应接尽接”原则；坚持政府牵头，部门联动，落实属地管理责任；坚持精准摸底，精细管理；坚持优化服务，提供便利；坚持多措并举，强化动员；坚持加强监督，推动落实。进一步加快提升80岁以上人群接种率，继续提高60～79岁人群接种率。老年人新冠疫苗接种怎么选？《方案》推荐如下“疫苗组合”：

方案一：2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗（目前国内已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用）；

方案二：2剂灭活疫苗+1剂肌注式重组新冠病毒疫苗；

方案三：2剂灭活疫苗+1剂吸入用重组新冠病毒疫苗；

方案四：2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗；

方案五：1剂肌注式重组新冠病毒疫苗+1剂肌注式重组新冠病毒疫苗；

方案六：1剂肌注式重组新冠病毒疫苗+1剂吸入用重组新冠病毒疫苗。

此外，考虑到老人中和抗体下降较快，此次《方案》也把“加强针”的接种时间间隔做了调整。第一剂次加强免疫与全程接种的时间间隔，从6个月调整为“3个月以上”。

老年人的接种禁忌包括：

①既往接种疫苗时发生过严重过敏反应，如过敏性休克、喉头水肿；

②急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种；

③严重的慢性病处于急性发作期暂缓接种，如正进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期；

④因严重慢性疾病生命已进入终末阶段。

《方案》指出，对失能、半失能的老年人，应有医务人员携带常用设备和药品，提供上门接种服务，同时做好接种后疑似预防接种异常反应监测和处置。认真、细致对老年人做好解释，耐心回答老年人的询问，关注老年人的身体状况，提升预防接种服务的温度。

（高 阳）