本报讯（特约记者 孟春绒 通讯员 刘 杰 邹 巧）“我小孩在这里住院每天都只要几块钱的医药费，这个惠民政策好，看病真正实惠了，也真正减轻了我们老百姓的看病负担。”12月17日，记者在永顺县石堤镇中心卫生院见到一位正在办理出院手续的母亲，她高兴地把医疗证等资料放进包里，带着女儿回家了。

记者从医院的工作人员处了解到，患者小彭是石堤镇他沙村人，因支气管肺炎在石堤镇中心卫生院住院治疗6天，总费用572.25元，报销516元，自付42元，医疗总费用实际报销比例达90.17%，平均每天只需要7元的住院总费用。

近年来，永顺县通过施行先诊疗后付费、医疗救助帮扶“一站式”结算、分级诊疗及“三个一批”行动四大创新举措，大力推进健康扶贫工程，做老百姓的健康守护者。

“一站式”结算，简化办事程序。5月8日，永顺在县政务中心设置医疗救助帮扶结算窗口，负责县外就医病人的医疗费用救助报销。8月1日起全县各级定点医疗卫生机构共设置“一站式”结算窗口56个，“四类患者”出院时由医疗机构“一站式”结算直接补偿到80%以上，实现了基本医保、大病保险、民政救助、财政兜底保障“一站式”信息交换和即时结算。截至目前，共有1579人享受到“一站式”结算直接补偿达90%以上，补助123.3325万元。

先诊疗后付费，无钱看病不难。自今年8月1日起，永顺实行先诊疗后付费服务模式，农村贫困患者在县域内医疗机构住院均可享受“先诊疗后付费”服务。域内参加城乡居民医疗保险的患者住院时不需交付押金，出院时只需结清自付部分。从实施先诊疗后付费模式以来，共惠及全县3万余名住院百姓，切实减轻了贫困人口住院患者预付住院费用的经济负担，有效缓解了老百姓看不起病的问题。

分级诊疗服务，共享医疗资源。按照 “基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，永顺县医改办11月27日印发了《永顺县分级诊疗制度建设实施方案》，引导城乡居民选择在县域内就医，确保80%的医保基金在县域内使用。乡镇和县级、县级和州级医院建立双向转诊机制，形成急重症病人在州、县级医院住院，慢性病人和恢复期病人在乡镇卫生院康复、维持治疗的服务模式，确保辖区常住居民县域内首诊比例达90%以上。通过分级诊疗服务，实行大病县域内首诊，县级医院人员爆满、乡村医疗无人问津问题逐步化解。

“三个一批”行动，分类有效救治。“三个一批”行动即：大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批。县人民医院被确定为消化道肿瘤及终末期肾病定点救治医院，真正使大病患者得到及时有效治疗，防止因病致贫、因病返贫现象。全县4类9种疾病救治覆盖人数308人，已救治225人，救治率73%。在全县范围内开展的家庭医生签约服务中，农村建档立卡贫困人口签约149421人，签约率100%；慢性病、重点人群签约服务率达70%以上，计划生育特殊家庭签约服务263人，签约率为100%。全县建档立卡贫困人口基本医保率参保率，大病保险参保率及贫困患者大病救助率均达100%。

从12月6日起，该县正式启动医疗救助帮扶补偿系统，对“四类患者”的医疗费用报销比例均由80%提高到90%。对未建档立卡贫困人口未取得准生证生育的和因第三方责任造成的住院治疗，而责任方又无力支付费用的“两类特殊人群”，其住院医疗费报销比例予以提标。 据统计，该县通过实施健康扶贫“三提高、两补贴、一减免、一兜底”政策。

据统计，2017年度，全县城乡居民参保459344人，参保率95.62%。截至目前，全县共住院118181人次，医疗保险报销29123万元，16496名“四类人员”享受医疗救助帮扶，领取医疗救助帮扶资金2780余万元。