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2018年05月28日

(紧接1版)州政府多次召开政府常务会议,研究部署结核病防治工作,落实结核病防控工作经费,协调解决工作中出现的困难和问题。我州实行结核病发现治管集中行动,每发现一例肺结核病人发放以奖代补经费,将结核病诊疗纳入新农合结核病门诊单病种付费,将结核病门诊诊疗纳入医保特殊病种管理,对全州学校开展结核病免费筛查……各县市将结核病防治工作配套经费纳入财政预算,并额外给予一定的专项经费投入;宣传部门积极配合,开展结核病防治工作宣传;教育部门认真开展学校结核病防控工作;民政部门对贫困结核病患者进行救助;扶贫部门将贫困结核病患者家庭列为建档立卡户等。众志成城,全力“治核”。我州形成了结核病防治工作政府主导、各部门各尽其责、密切配合的新局面。

——健全网络,增强能力,防治工作一体化。我州结核病防治工作在各级卫生行政部门主持下,由各县市疾控中心(2002年前为卫生防疫站)承担结核病诊断和治疗,县、乡、村防治人员承担结核病的全疗程管理,州、县、乡、村防疫网络建立健全。各级对结核病防治专业人员的培训力度加大,结防专业技术人员技能得到提高。结核病防治设备如显微镜、X光机、电脑、防治车等配备齐全,大大提升了结核病防治工作能力。各级各类医疗机构发现结核病例及时转诊,归口到疾控中心集中治疗和管理。在病人治疗管理方面,县级督导员不仅按照要求进行工作督导和病人访视,还同乡镇防治专干、村医保持经常性工作联系,及时发现并处理问题;乡镇防治专干完成对村级的督导与病人访视,村医生切实履行结核病人督导管理的职责。县、乡、村三级防治网落的作用得到充分发挥,使结核病人发现、治疗、管理等方面的工作得到认真落实,工作质量得到保证。

——强化宣传,活动促进,健康促进家喻户晓。各级卫生行政部门除了日常开展结核病宣传活动外,每年都积极组织开展“3 ·24世界防治结核病日”宣传活动,积极组织开展多部门合作健康促进活动等,使结核病健康促进工作在层次、广度和深度等方面都得到提高。由于各级政府重视结核病防治宣传工作,宣传、教育等部门积极配合,政府查治结核病的优惠政策和结核病防治核心知识得到广泛深入的宣传,群众知晓率达90%。

——财政保障,业务指导,防治工作规范有序。我州实施系列外援项目和规划的全过程中,项目经费的下拨、项目免费药品的下拨、结核病检查仪器的配备、督导车辆的配备、专业技术人员的培训等等,均由上级财政部门提供经费支持,由上级卫生行政部门统筹安排。国家、省级结核病专业机构制定下发了《项目工作手册》和《规范指南》,并组织专家定期督导,有力地促进了我州结核病防治工作规范有序地实施。

“五个实现”,探索湘西“治核”路径

自1992年以来,湘西州全面实施现代结核病控制策略,结核病防治工作取得了显著的成效。

——实现了结核病人高发现率。截至2017年底,全州共发现并免费治疗管理活动性肺结核病人5.8万余例,其中传染性肺结核病患者3万余例(注:1992年-1998年结核病项目控制策略以发现和治疗传染性肺结核病患者为主),70%以上现患活动性肺结核病人得到发现和治疗,实现了结核病患者高发现率。

——实现了结核病人高治愈率。初治病人治疗成功率达95%以上,复治涂阳病人治疗成功率达86%以上。全州结防机构登记治疗初治病人所占比例由1993年的33.3%上升至2007年的95.6%,复治涂阳病人比例则由66.7%降至4.4%,且2008年以来,复治病人比例维持在4%左右。由于大量的已知病人得到及时治疗和治愈,从而使复治病人的比例大幅度的减少,实现了结核病人高治愈率的目标。

——实现了结核病疫情高下降率。据相关资料和监测数据显示,通过系列结核病控制项目实施,我州肺结核患病率由1985年的1945/10万,下降至2000年的547/10万,下降幅度达70%以上;结核病报告发病率由2001年的127.5/10万降至2017年的80.3/10万(注:2001年以来因没有开展结核病流调,结核病报告发病率反映了各年度的疫情状况),年递降率达2.95%。现代结核病控制策略的实施,使大量的结核病人得到及时发现和治愈,从而实现了我州结核病高下降率目标。

——实现了大量的健康人群免受结核之苦。结核病发病学说理论显示,已感染者发病是发生结核病的主要形式,欲消除结核病,须先消除结核感染。一个排菌病人平均传染期为2年,每个排菌病人每年感染10-15人,已感染者发病约为10%,发病者中10%排菌。我州每年免费治疗肺结核病人近3000余例,其中,传染性肺结核病人1000-1600余例,使他们及时消除了传染性。从而使每年2万余名健康人避免遭受结核菌感染,并避免了2000余例新发结核病人的产生。实施现代结核病控制策略26年以来,我州至少使60万余名健康人避免遭受结核感染,并避免了6万余例新发结核病人的产生。

——实现了巨大的经济效益。在湘西,有5.8万余例结核病人得到及时发现、治疗和治愈,而且由于治愈率在95%以上。毋庸置疑,这为病人节省了大量的医疗费用,病人不仅能迅速恢复劳动力,还通过创造社会财富,直接作用于精准脱贫。按照农村人均年创纯收入3000余元计算,结核病患者及其家庭产生的直接经济收益达数亿元。“治核”,意义非同凡响。

湘西“治核”,不仅为国家提出的2035年“终结结核病”的战略目标迈出了坚实的一步,也有力地保障了299万各族人民群众的身体健康,为与全国同步建成小康社会,建设美丽开放健康新湘西夯实了基础。

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