本报记者 周名猛 通讯员 邓学辉
我州开展“结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点”，计划在2017年至2018年两年时间内，针对结核病防治工作重点和难点问题，创新防治策略，建立及完善结核病分级诊疗制度和综合服务模式，推动结核病防治工作深入开展，探索总结具有鲜明地方特色、适宜全省及全国同类地区推广的工作经验及模式。
试点工作开展一年多来，成效显著。
统筹推进，防治格局不断完善
2017年一季度，我州开展了对现阶段全州结核病防治本底工作进行全面深入的调查，对贫困人口肺结核患病情况全面的了解。目前，全州形成了结核病防治浓厚的社会氛围，“政府领导、多部门协作”的结核病防治工作格局得以不断完善。
我州成立了由分管副州长任组长，卫生计生、财政、民政、人社、扶贫办、教育、宣传、红十字会等8个部门和单位负责人组成的试点工作领导小组，并由州卫生计生委整合疾控、医政医管、基层卫生等管理部门组建试点工作办公室以及专家技术指导小组。期间，州政府多次组织召开试点工作研讨会，召集多部门共同商讨试点事宜，与上级对接相关工作，及时印发了州级试点方案。各市县也成立了相应的试点领导和工作小组，制定本级试点方案及计划，积极推进工作落实。
2017年3月21日，借助“世界防治结核病日”等宣传平台，我州全程直播试点启动现场活动，省、州、市县级负责同志共同参与助力试点宣传，为试点工作赢得了广泛的社会关注，为结核病防治新政策措施的探索和实施营造了良好的社会氛围。
在学校结核病防控工作上，我州也取得前所未有的成效。2017年11月25日，在州政府常务会议上，州委副书记、州长龙晓华要求各级政府和相关部门要按照《学校结核病防控工作规范》规定，全面落实学校结核病防控措施，对全州中小学校进行结核病筛查。按照分级负责的原则，州财政承担州本级学校结核病筛查经费，各县市财政承担本县市学校结核病筛查经费，全州学校结核病筛查工作顺利完成。
建设体系，服务模式成功转型
我州先后印发了《湘西州结核病诊疗转向定点医院工作实施方案》《湘西自治州结核病分级诊疗工作规范及实施细则》，加快结核病防治体系建设。
细则对各级卫生计生行政部门、疾控机构、定点医院的职责责任进行进一步的具体明确和规范。按照方案要求，在2017年9月底前，全州8市县结核病诊疗工作已经由疾控中心移交至定点医院，确定了州、县级结核病定点医院9家，全州完善全面转型诊疗服务模式；明确了“在州、县区级卫生计生行政部门内部要建立疾控负主责，医政医管、基层卫生全力配合，综合监督、宣传等部门积极协助”的结核病防治工作联合管理模式，建立并完善疾控中心、定点医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的新型结核病防治工作实施体系。
2017年6月，省级卫生计生委结合深化医改政策及医联体试点工作，在全省范围内大力推动湖南省医疗机构结核病防治技术联合体建设工作。结合省、州工作要求，我州积极组织实施，到目前我州9家定点医院现已全部签约成为联合体会员单位，并对联合体建设相关标准进行改造升级。
省、州着重提升实验室检测能力，省级按照每县市6.15万元的标准，为8个市县拨付痰培养检测设备配置资金，并为州定点医院添置了荧光定量PCR设备1台，吉首及泸溪两个县级定点医院G-Xpert设备各1台。州卫生计生委自筹资金60万元，用于剩下6家定点医院配置结核分枝杆菌复合群核酸检测仪。
此外，我州还邀请了国家级省级专家对全州结核病定点医院及基层防治人员进行培训，各市县还也选派相关诊疗人员赴省级医疗单位进修。
整合政策，重点领域实现突破
2017年9月，州卫生计生委、州人社局联合印发了《关于将结核病纳入基本医疗保险门诊特殊病种管理的通知》，明确将结核病纳入基本医疗保险门诊特殊病种管理，普通及耐多药结核病患者医保额度分别提高至每年2000元和每月1500元，个人自负低至20%。当年，全州约2300余名患者受益，共计报销费用500余万元。
按照国、省相关要求，依托城乡医疗救助经费，我州对低保、特困供养等结核病患者给予生活救助。去年，州民政局出资30万元用于资助深度贫困结核病患者交通、生活、营养等补助。
针对全州现患肺结核患者及耐多药患者中三分之一的患者为建档立卡贫困人口的现状，我州全面整合帮扶救助政策，助力结核病患者脱贫脱困。州卫生计生委在牵头实施“医疗救助帮扶工程”过程中，对全州贫困结核病患者进行全面摸底排查，并按照相关扶贫政策给予救治救助。结核病患者凡符合建档立卡贫困人口、农村低保对象、大病患者、特殊慢性病门诊患者4项条件之一者，其就医发生的实际医疗费可报销80%以上，特殊困难群众全额报销可全额报销，建档立卡患者还可享受“先诊疗，后付费”优惠。个别县市相关报销比例达到了90%以上，最大限度地减轻了贫困结核病患者负担。
通过国家试点工作的实施，我州结核病防治工作发生了质的提升。试点工作还将持续半年多时间，我州将积极完善试点工作的后续管理，认真总结二年来试点工作取得的经验成果，在全州范围内全面深入推行，并建立结核病防治服务长效机制，为努力降低结核病发病率，实现世界卫生组织提出的“终结结核病”战略，即到2035年使肺结核发病率低于10/10万的目标，为建设健康美丽湘西砥砺前行。