“医联体 柔性引才”助力健康惠民

本报特约记者 孟春绒 通讯员 肖大全 肖义龙 田晓红

“县医院的专家又来了！”在永顺县塔卧镇中心卫生院住院部，一位病友欢呼道。6月28日，济南市历下区医院副院长、挂职永顺县人民医院副院长李建军带领医联体成员一行4人，到塔卧镇中心卫生院开展了巡回指导，深受当地群众欢迎。

近年来，永顺县着力深化医药卫生体制改革，通过建立“医联体+柔性引才”模式，畅通人才从省级医院到基层医疗卫生机构的绿色通道，实现医疗卫生资源逐级下沉，有效破解人才“引不进、留不住、用不活”等严重制约卫生健康事业发展的瓶颈，不断提升基层医疗卫生服务能力，助力健康扶贫惠及民生。

加强机制建设，让队伍“活”起来

坚持以县级医院为纽带，充分利用上级医院资源优势，推行建立“医联体”及“专科联盟”机制。2017年11月，该县制定《永顺县医疗联合体建设实施方案》，明确了以提升基层服务能力为主要内容的“医联体”建设目标。永顺县人民医院向上与湘雅二医院、省儿童医院、湘潭市中心医院、州人民医院、州肿瘤医院等5家医院在“医联体”框架内建立“专科联盟”，向下与塔卧、万坪、石堤、泽家、首车、万民等6家乡镇卫生院签订“医联体”协议，覆盖70多个村卫生室。县中医院向上与省直中医院、州肿瘤医院等2家医院建立了“医联体”，向下与车坪乡、芙蓉镇等2家乡镇卫生院建立“紧密型医联体”，开展专科共建。通过健全机制，强化队伍，充分利用上级医疗资源下沉的优势，使医疗卫生人才队伍“活”起来，有效地解决了基层人才匮乏和服务能力不足的问题。

注重资源共享，让人才“动”起来

坚持强化“不为我有，但为我用”的人才理念，通过“送出去、引进来、派下去”让人才“动”起来，实现资源共享。

抢抓东西部扶贫协作、省级医院对口支援等机遇，从县、乡两级医疗卫生机构选派125名业务骨干，先后到湘雅二医院、省人民医院、省直中医医院、州人民医院、济南市历下区人民医院、济南市千佛山医院等，通过中长期进修、短期培训等形式，提升专业技能和业务水平。

加大人才交流协作，邀请济南历下区、湘雅附二医院、省肿瘤医院、省儿童医院、省直中医院、州人民医院、州肿瘤医院等上级医院专家到县开展业务讲座和培训30多期、1200余人次。开展坐诊技术指导，省、州级医院分批派出40余名专家定期到县开展坐诊、义诊和临床技术指导300余次，服务患者1.2万余人次。

从县人民医院、县中医院等县级医疗卫生机构共派出96名专业技术人员从事卫生科技特派员、对口支援服务等工作，先后到该县塔卧镇、车坪乡等乡镇卫生院坐诊、接诊、查房等，促进医疗卫生人才服务一线惠及群众。

实现信息互通，让渠道“联”起来

坚持推进医院信息化建设，通过上接“天线”，下接“地气”，不断畅通信息互通渠道，着力实施“互联网+医疗”健康工程，努力打通病人绿色就医通道，减少患者往返上级医院的路程和费用。

县直医疗机构分别与湘雅二医院、省肿瘤医院、湘潭市中心医院、州人民医院、省直中医院等专家们建立远程会诊信息平台，凡疑难杂症、医技检查项目、手术方案、处方用药等，通过网络平台及时请教专家答疑解惑，以提高本级诊疗水平，极力将“看病贵、看病难”问题解决在基层。

按照分级诊疗的原则，实行基层首诊、双向转诊制度，凡基层医疗机构对县域内无法进行救治的病人，通过对接及时向上级医院转诊；经上级医院有效治疗后，需要在基层医院康复治疗的，由上级医院下转到基层医院。

2018年以来，县级医院向上转诊住院病人825人次，向下转诊463人次，全县基本实现“小病不出乡、大病不出县，急、危、重症和疑难杂症到三级医院”的健康扶贫目标。

坚持统筹兼顾，让基层“强”起来

坚持以县级医院为龙头，以乡镇医院为辐射，通过对上、对下建立“医联体”和“专科联盟”，做到机制共建、责任共担、利益共赢、统筹兼顾。永顺县既让上级医院的优秀人才到基层通过巡回指导“传、帮、带”，加深与基层的沟通和联系，同时也促进基层医院管理逐步规范，业务技术水平不断提高，门诊量、住院人次和业务收入不断增加，干部职工的工作积极性、主动性进一步增强，群众的获得感和满意度进一步提升。

县中医院与省直中医院对接，创新开展新诊疗项目32项，心内科、骨伤科、针推科、妇产科、普外科等科室服务能力明显提升。通过县级医院巡回指导，塔卧镇中心卫生院、车坪乡卫生院等乡镇卫生院业务能力明显提高，巡回指导病历讨论60余次、会诊27次、教学查房91次，塔卧镇中心卫生院还新增设儿科专科，实现乡镇卫生院专科建设零突破。

目前，该县通过争资上项，加大基层保障投入，启动了县人民医院整体搬迁项目，完成新建县中医院业务综合楼项目和5个乡镇卫生院项目，还为部分乡镇卫生院配备DR、彩超、全自动生化仪等先进诊疗设备，全县基层医疗服务设施不断完善，为推进“医联体”建设、实施“柔性引才”奠定了坚实基础。