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2019年09月03日

关注糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。会导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。那生活中控糖都要注意些啥才能避免让血糖进一步恶化呢?

糖友养生

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6少:少盐多醋、少糖多果、少肉多菜、少药多食、少睡多行、少忧多眠。

9常:发常梳、面常搓、鼻常揉、肢常伸、目常运、齿常叩、腹常旋、耳常弹、肛常提。

8字诀:童心、蚁食(少量多餐)、龟欲(心境淡泊)、猴行(多运动)。

3通:血脉要通、心气要通、胃肠要通,要达到吃得下、睡得着、拉得净、放得开。

4忌:忌久坐,“久坐者伤肉”,老年人肢体行动不便,喜欢久坐,坐虽是恢复疲劳的一种必要休息方式之一,但久坐容易使肌肉衰退与萎缩。

因此,老年糖尿病患者应多走路、勤活动,“安步当车”才是健康之道。

忌久立,“久立者伤骨”,若长时间站着不动,肌肉的弹性和韧性会减弱,骨骼脆性变大,一旦受到外力的冲击就可能发生骨折。

另外,久站还会使部分组织和细胞的营养失调,使气滞血凝。

忌久视,“久视者伤血”,长时间阅读、看电视,不光眼内肌、眼外肌要付出精力,消耗能量,导致视力下降,更重要的是久视还会伤血耗气,产生多种病症。

忌久卧,“久卧者伤气”,休息时间要适当,然而,一味贪睡或卧床不起则会使身体虚弱,要顺应“春夏早睡早起,秋季晚卧早起,冬季早卧晚起”的规律。

这些情况下

糖友不宜运动

第一,糖友血糖过高,超过13.9毫摩尔/升,或者已有糖尿病酮症或酮症酸中毒的时候。血糖过高意味着体内胰岛素不足(或是胰岛素抵抗严重),此时运动,不仅不能使血中的葡萄糖进入细胞中,被肌肉等组织利用,还有可能增加糖尿病酮症酸中毒的风险。已有糖尿病酮症或酮症酸中毒的病人,运动会加重病情,甚至使人昏迷。

第二,低血糖的时候。此时运动会加重低血糖,严重时会造成低血糖昏迷,危及生命,需要急诊治疗。

第三,血糖波动明显时。糖友血糖控制较差时,贸然运动也有较高风险,如前文所述。1型糖友或患病时间很长的2型糖友,体内几乎产生不了胰岛素,血糖容易剧烈波动,更应注意。这些糖友待血糖控制较为平稳后,可尝试适量运动,但运动前务必测量血糖,依此决定运动时间和强度,同时随身携带糖块、饮料、血糖仪等,以备出现低血糖后及时处理。

第四,若存在严重糖尿病慢性并发症,病情控制不好时也不宜运动。例如,已出现严重的糖尿病肾病或糖尿病视网膜病变的糖友,若运动方式不对或运动量过大,可使原有病情加重;已出现糖尿病大血管病变者,如冠心病、脑血管病变、下肢动脉狭窄、糖尿病足,运动不当也可能加重病情。这些糖友应先去医院进行评估,确定自己是否适合运动及适宜的种类。糖尿病足患者可以到专业机构评估及配置合适的鞋子,并请医生开出有针对性的运动处方,再进行运动。有些病人病史较长,已有糖尿病周围神经病变或植物神经病变,对胸痛、足部疼痛、心慌等症状的感知被削弱,运动时风险很高。这类病人也需到医院进行相关评估后再运动。

第五,有严重的应激(如外伤、手术等)或急性感染。此时运动会加重目前的病情,同时使血糖更加难以控制,造成恶性循环。

第六,合并其他不适宜运动的疾病时。如血压过高,收缩压超过了180毫米汞柱,此时运动会加重高血压,甚至有诱发中风等脑血管疾病的风险。有的糖友本身就有心功能不全或心律失常等病,运动只能增加心脏负担,加重病情。

总之,糖友必须根据自身情况和医生建议来选择合适的运动方式。注射胰岛素的糖友如运动,可将餐时胰岛素剂量减少,同时选择腹部注射,避免注射在四肢部位,以降低胰岛素吸收速度,减少低血糖的发生。

糖友常按3穴位

防止并发症

糖尿病性周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一,其发生率在糖友中可高达60%~90%,病人常会有四肢自发性疼痛、麻木、肢端发凉、感觉减退、乏力等症状,不仅生活质量受影响,心理和经济负担也很重。穴位疗法是中医的一种外治之法,建议糖友尝试。

足三里:双腿弯曲,从下往上触摸小腿的外侧,在膝盖骨下面可摸到一个凸块(学名叫做“胫骨外侧髁”)。由此再往外,斜下方可触摸到另一凸块(即腓骨小头)。将这两块凸骨以线连结,以此线为底边向下作一正三角形,三角形的顶点便是此穴。

涌泉穴:用力弯曲脚趾时,脚心前部出现的凹陷处就是涌泉穴。

三阴交:三阴交穴在小腿内侧,先找到内踝尖(即脚踝内侧最突出的那块骨头),将除拇指外的四指并拢,手心贴小腿,小指位于内踝尖上方,食指外缘与胫骨(即内侧小腿骨)后缘的交点即为三阴交穴。

选好穴位后,糖友可每天按摩1~2次,每次时间20~30分钟。通过刺激穴位,可对糖尿病性周围神经病变起到一定的治疗作用。

足三里穴属足阳明胃经,具有扶正培元、调和气血的作用;涌泉穴属足少阴肾经,有醒脑开窍、滋肾益阴作用;三阴交穴属足太阴脾经,有调和气血的作用。大多数糖友都可以选择这几个穴位,加以按摩刺激。

举举手臂

就能控糖

英国莱斯特大学生物医学研究中心和糖尿病研究中心的学者发现,每坐30分钟,花5分钟时间来活动活动手臂,就有助于改善胰岛素的敏感性,降低体内20%胰岛素含量,并使餐后血糖下降近60%。可以说,这是一个既不需要很大空间或很多时间,又没什么成本、效果还不错的运动方式,适合工作繁忙的糖友们。

为什么这样一个看似简单的动作,能有如此显著的效果呢?武汉市中心医院内分泌科副主任医师丁胜表示,活动手臂虽然达不到跑步、跳操等的运动强度,但也是对体内多余热量的消耗。无论是哪种运动形式,只要能实现热量消耗,那就会对血糖有一定影响。如果久坐不动,热量势必在体内储存,不仅造成餐后血糖的升高,时间长了还会引起皮下脂肪甚至内脏脂肪的增加。脂肪的过度累积又会加重胰岛素抵抗,即使分泌出了更多的胰岛素,可能也起不到降血糖的效果。通过运动消耗掉多余热量,就避免了后面这一系列过程,达到降低血糖和胰岛素分泌量的目的。

丁胜补充,加班族、久坐族可以不拘泥于这一种运动形式,适合办公室的锻炼方式还有很多。扩胸运动:坐直,双臂由胸前向外打开,直到有拉伸感,保持20秒,重复3次。坐姿拉伸:坐在椅子前端,右脚伸直,脚跟着地;上身直立,慢慢向前压,保持20秒钟,做3次后换腿重复。扶墙撑臂:面对墙壁,靠近站立,双脚打开与胯同宽;双臂前伸,与肩同高,撑住墙面;后退两小步,收紧腹部肌肉,肘部慢慢弯曲,后背和颈部保持挺直;撑起身体,回到起始姿势;做3组,每组10次。这些动作都不需要很大的空间,有的在自己工位上就能完成,关心血糖的朋友值得一试。

(本报综合)

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