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我单位不慎遗失湖南古丈农村商业银行股份有限公司古阳支行核发的“现金支票”13张，现金支票号码分别为：4020431501682801、4020431501682803、4020431501682805、4020431501682809、4020431501682815、4020431501682817-4020431501682823、4020431501682825，特此声明作废。
湖南省湘西土家族苗族自治州古丈县
古阳镇车站社区居民委员会
2019年11月13日
