邓建英

人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，习近平总书记在党的十九大报告中提出的实施健康中国战略，是新时代卫生健康工作的纲领。推进“健康湘西”建设，就是要牢固树立大卫生、大健康理念，把以治病为中心向以人民健康为中心转变，大胆创新工作思路，充分发挥资源优势，深入开展“我是群众健康代理人”活动，打造“健康代理”品牌，全面提升卫生健康工作水平，着力解决群众看病难题，不断增进人民健康福祉，为群众提供全方位全周期健康服务，为全州实现脱贫致富、乡村振兴和全面小康贡献卫健力量。

一、为何代理

首先，健康代理是形势所迫。党的十九届四中全会通过的《关于坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》，将“病有所医”纳入国家基本公共服务制度体系，明确提出：“坚持关注生命全周期、健康全过程，完善国民健康政策，让广大人民群众享有公平可及、系统连续的健康服务。”特别在这次新冠肺炎疫情大考中，暴露出医疗卫生领域仍然存在的诸多不足。卫健部门要化危为机、乘势而上，补短板、堵漏洞、强弱项，筑起维护人民群众身体健康和生命安全的牢固防线。

其次，健康代理是群众所盼。2013年以来，习近平总书记视察湘西并提出精准扶贫后，全州上下勠力同心、脱贫攻坚，虽然实现了摆脱千年贫困的梦想，但是仍有部分贫困人口未能脱贫，已经脱贫的仍然存在随时返贫的风险。通过调查，贫困人口中因病致贫因病返贫的占比高达三分之一多。加之我州基层医疗卫生服务体系薄弱、群众不良的生活习惯，以及部分偏远农村环境杂乱差等因素所致，地方病、慢性病无法根治，群众医疗费用负担重，成为困扰脱贫致富的“拦路虎”。因此，要巩固脱贫成果，真正实现长富久安，必须解决群众看病难、看病贵、看好病的问题。

另外，健康代理是职责所系。卫健部门的组建，是国家为整合部门资源、转变政府职能、提高服务效率的重大举措。州卫健委主要职责共有十四项，负责牵头抓总、统筹协调、督促指导、推动落实全州卫生健康服务工作，同时还划转承担了发改、民政、海关、市场监管、医疗保障部门与卫生健康关联度紧密的部分职责。各医疗卫生单位紧紧围绕确保“卫生健康”核心任务开展系列工作。卫健系统职责极其宽泛极其重要，几乎覆盖了人的生老病死整个过程。随着新时代卫生健康的需求和计划生育的转型，计生协会会员要从计生管理员变为健康代理员，全面做好群众的健康服务工作。

二、代理什么

一要代理群众健康信息。要通过开展全民健康普查活动，对群众的身体健康状况全面排查摸底，根据不同健康状况分门别类做好登记，建立居民健康电子档案。特别是村、社区一级，健康代理员要经常上门入户了解居民的健康状况，及时更新上报健康异动信息，开展基本的健康服务工作。

二要代理卫生健康知识。要大力开展卫生健康知识教育宣传活动，通过印发宣传手册、文艺展演宣讲、手机网络推送、与媒体联办“健康湘西”周刊等各种形式，让卫生健康知识进农村、进社区、进单位、进学校、进家庭，做到家喻户晓、人人皆知，养成良好的个人卫生习惯。

三要代理健康扶贫政策。要认真梳理各级党委、政府出台的健康扶贫惠民政策和医疗救助帮扶措施，采用图文并茂、言简意赅的形式告诉群众，帮助他们清查政策措施是否享受到位，暂时没有兑现落实的，要耐心做好解释工作，及时与相关部门加强衔接，确保执行健康扶贫政策不打折扣。

四要代理疾病诊疗服务。要持续改进医德医风，大力开展“我是群众健康代理人”活动，从病人上门找医生向医生主动下去寻病人转变，从我要看病向我来治病转变，按照基层首诊、分级诊疗、双向转诊原则，主动帮助患者搞好入院、缴费、诊疗、结算、出院、康复等全过程引导服务，做到便捷规范有序就医诊疗。

五要代理公共卫生安全。要坚持预防为主的工作方针，将预防关口前移，做好公共卫生服务和疾病预防工作，强化风险意识，避免小病酿成大疫。要建立完善公共卫生重大风险研判、评估、决策机制，重大公共卫生事件信息报送机制，防治结合、联防联控、群防群治机制，应急管理医疗救治机制，一旦发生疫情或重大公共卫生安全事件，及时处置，最大限度地减少伤亡和损失。

三、怎样代理

（一）依托“党建+”，打造坚强有力的代理组织。一要全面落实党委领导下的院长负责制。以学习贯彻《关于加强公立医院党的建设工作的意见》为契机，切实加强党对公立医院的领导，发挥党委把方向、管大局、做决策、促改革、保落实的领导作用，建立健全现代医院管理制度，全面完成医院章程修订工作，实现县级以上公立医院党委书记、院长分设。二要整顿组织涣散的基层卫生院。认真整改组织部门反馈的基层党建突出问题，没有党员的基层卫生院，要加大从专业技术人才中发展党员的力度；不具备成立党支部条件的基层卫生院，与邻近卫生院创造条件成立联合党支部；卫健部门要派驻党建指导员，加强督促指导，严格落实书记院长“一肩挑”，确保每个卫生院在党组织领导下开展工作。三要让党旗在防疫救治一线高高飘扬。充分发挥基层党组织战斗堡垒和广大党员干部先锋模范作用，推动党务与业务深度融合，把支部建在科室里、建在防疫阵地上，确保哪里发生疫情，党员干部就冲向哪里，哪里群众有健康需求，医疗服务就跟进到哪里，打造全州“党建+健康”示范点。

（二）依托“项目+”，打造功能完善的代理体系。以实施全州卫生健康“十四五”规划和服务能力提升五年计划为抓手，加大争资上项力度，完善疾病预防控制、重大疫情防控救治、公共卫生服务和卫生应急管理四大体系，实现“小病不出乡、大病不出县、疑难杂症不出州”。一是做大州级。建设州卫生应急指挥调度、公共卫生临床、妇幼健康服务、中医民族医临床诊疗、武陵山片区区域诊疗五大中心。二是做强县级。推进疾病预防控制、妇幼健康、卫生应急、卫生监督执法等公共卫生机构标准化建设100%达标，加快县级公立医院提标升级和能力建设，建设100个州级重点专科，县域就诊率90%以上。三是做精乡级。建制乡镇卫生院全面达到国家标准，乡镇中心卫生院力争“一院一个特色专科”，打造30个重点示范乡镇中心卫生院，以此辐射带动周边片区。四是做全村级。消除空白村，配齐乡村医生，加强培养培训和业务指导，落实国家基本公共卫生服务项目。

（三）依托“互联网+”，打造便捷高效的代理平台。一要推进智慧健康云平台建设。与实力雄厚的企业合作，依托互联网、大数据、人工智能等先进信息技术，力争用两年时间建成资源集成共享、业务一体协同、服务多元便捷、管理科学有序、技术先进开放、运营安全持续的智慧健康云平台，形成“互联网+医疗健康”服务网络，让群众足不出户就可享受优质的医疗服务。二要推进远程诊疗平台建设。加快医联体医共体建设，重点建设县域远程影像、心电、检验、病理等四大远程诊疗平台，加大州县医院与乡镇卫生院远程诊疗信息化平台运用，实现资源共享、信息互通、医患双赢，提升基层救治能力。三要推进在线问诊平台建设。抢占5G先机，利用微信、支付宝、腾讯、新浪等网络，开发线上问诊服务平台，着力打造智慧医院。此外，逐步在乡镇卫生院、村卫生室、街道卫生服务中心配备推广“医疗机器人”，破解基层医疗资源缺乏、专业技术人才匮乏的瓶颈，提高基层首诊就诊率和群众满意度。

（四）依托“名医+”，打造敬业专业的代理队伍。一个好院长就是一所好医院，一个名医生带活一个科室和学科，人才就是最好的资源和品牌。一要引进人才。要进一步解放思想观念，打破体制束缚，降低进入门槛，提高薪酬待遇，从重点高校或其他医院引进高素质专业技术人才。二要培养人才。大力实施“名院长培养工程”“名科室主任培训工程”“名医生成长工程”，重点培养培训一批基层急需、实用的“高专尖缺”医疗技术人才，抓实本土骨干人才的培养培训，形成人才梯队。三要留住人才。坚持以感情留人、以待遇留人、以环境留人，构筑政策洼地，打造人才高地，实现人尽其才、才尽其用，推动我州卫生健康事业高质量发展。