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2021年09月13日

吉首整治欺诈骗保套保挪用贪占医保基金行为

守护好群众“保命钱”

本报讯(记者 李再兴 通讯员 杨广贤 胡玉梅)9月8日起至12月底,吉首市开展打击欺诈骗保套保挪用贪占医保基金集中整治工作,加强医保基金管理风险防控,以“零容忍”态度严厉打击各类违法行为,守护好群众“保命钱”。

此次集中整治,涉及医保基金使用监管的医保、卫健、公安、法院、审计、市场监管等14个部门全部被纳入集中整治工作协调机制。这是吉首市医保部门成立以来,规模最大、参与部门最多、整治范围最广的一次整治行动。目前,吉首市已制定了整治工作方案,以定点医疗机构、定点药店、参保人、经办机构、医药企业和政府相关部门为主要整治对象,涵盖6类主体共24项突出问题。

其中,对定点医疗机构严厉打击以“假病人、假病历、假票据”为主的欺诈骗保行为,整治分解住院、分解收费等套取及违规使用医保基金等行为。对定点药店重点查处为参保人员转卖药品,接受返还现金、实物、虚构医药服务项目骗保等行为。对参保人着重整治冒名就医、购药和通过伪造医学文书、医药证明骗保等行为。对医保经办机构重点整治“内外勾结”贪占医保基金、以权谋私等行为。对医药企业重点整治输送利益、给受回扣的商业贿赂和药品价格异常上涨等问题。对政府相关部门重点整治巡视、审计发现问题整改不到位和医疗服务价格不规范、过度诊疗缺乏界定标准等问题。

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