瞿春花

残疾人是一个数量众多、具有特殊困难的社会群体，是社会保障和公共服务的重点人群，做好残疾集中托养工作具有重要的社会意义。湘西州目前有残疾人100412人，其中重度残疾（一、二级）41510人，占总数的41.33%。2020年以来，湘西州社会福利院作为重度贫困残疾人集中供养试点，对部分重度贫困残疾人进行试点集中供养，他们的生活水平有效提高，家庭状况有效改善，身体得到有效康复，对巩固脱贫攻坚成果发挥重要作用。

一、重度贫困残疾人集中托养基本情况。目前，州社会福利院集中托养贫困重度残疾人27人。从托养模式来看，我州重度贫困残疾人集中托养按照全日制托养模式实施，州社会福利院与残疾人家庭、乡镇、州县残联签订5方供养服务协议，对残疾人进行24小时集中托养，州社会福利院为残疾人提供日常生活照料、医疗康复等服务。从托养对象来看。全州残疾人数量较多，经州、县残联摸底，主要对象是原精准扶贫户和低保户且没有精神病、传染病适合群居的重度贫困残疾人，年龄在16-60岁之间，具体人员由州、县残联摸底、审核、报批，州社会福利院集中托养。从资金来源来看。根据中残联办公厅的《“十四五”阳光家园计划—智力、精神和重度肢体残疾人托养服务项目实施方案》，中央财政按照1500元/年/人的标准进行补贴，省残联按照2400元/年/人的标准进行补贴，我州残疾人两补2400元/年/人，2021年州社会福利院收到残疾人个人补助85406.5元，残联补助7.2万元。

二、重度贫困残疾人集中托养存在的主要困难。经过一年多的集中托养探索实践，主要存在以下几个方面的困难。一是供养对象残疾程度重。由于错过了最佳的康复时间，身体状况较差，大多数托养对象基本处于失能或半失能状态，护理难度较大。二是家庭关系剥离。目前在院的残疾人大多有监护人，集中托养后，其监护人解脱出来，大多外出务工，其衣、食、住、医等相关责任均由州社会福利院承担，责任重，风险高。三是供养成本高。由于托养对象残疾程度较重，护理难度较大，护理人员流动性大，他们身体状况较差，住院医疗及平时用药支出较大。

三、重度贫困残疾人集中托养对策及建议。习近平总书记强调，“让广大残疾人安居乐业、衣食无忧，过上幸福美好的生活，是我们党全心全意为人民服务宗旨的重要体现，是我国社会主义制度的必然要求”。由于残疾人社会功能的特殊性，残疾人家庭增收、照护面临较大挑战，残疾人仍然是一个特殊困难的群体，新时代为残疾人事业带来前所未有的历史机遇，在当前和今后一段时期，做好残疾人集中托养工作重任在肩。

一是建章立制，建立服务体系。做好残疾人集中托养是一项重要民生工程，需建立政府主导、部门参与的托养服务机制，政府部门出台相关政策，财政、残联、民政、卫健等部门联动发力，多方筹措资金，加大财政补贴力度，不断整合残保金、福彩公益金向集中托养机构倾斜，根据残疾人集中托养机构等级进行床位补贴，五星级的按照1000元/年/床、四星级按照800元/年/床、三星级的按照500元/年/床进行补贴，既促进托养机构的进行星级评定，更进一步提高综合服务水平。

二是整合资源，丰富托养模式。各县市立足实际，整合现有日间照料中心、村社区服务中心等有效资源，采取残联+托养机构+家庭模式，为贫困重度残疾人提供日间托养服务。实施公建民营，根据残疾程度收取日常生活照料服务费用。通过政府购买服务方式，为残疾人提供居家上门服务，让有资质的社工团体为居家的残疾人提供日常生活照料及简单的康复服务，提高残疾人的生活质量。

三是广泛宣传，形成社会支持体系。残疾人是社会弱势群体，通过对残疾人集中托养政策的宣传，号召社会爱心人士、志愿者、社会工作者结对帮扶，积极参与到扶残助残中来。建立完善机构和监护人的沟通机制，定期召开家长会，让监护人及时了解托养人员在机构的生活情况，集中托养的残疾人每月回家居住四天，增进家庭成员之间沟通联系。加强与社会团体联系，对集中托养的残疾人进行技能培训，开设手工培训、商品包装、电商服务、蔬菜种植等培训项目，丰富集中托养人员的日常生活，提高其生活技能，进一步增强他们的幸福感和获得感。