陈光亮

为满足人民群众不断增长的卫生健康服务需求，提升湘西州公共卫生服务能力，近期州人大教科文卫委会同州卫健委组成调研组，深入有关县乡镇卫生院和村卫生室开展基层公共卫生服务能力的调研，掌握第一手资料，并听取全州基层公共卫生服务能力的报告，为筑牢全州基层公共卫生服务“网底”鼓与呼。

一、基层公共卫生服务全面加强

近年来，全州基层公共卫生服务工作成效突出。群众就近看病就医更加方便。全州县、乡、村三级医卫服务网络基本建立，医疗卫生服务可及性不断增强，基本实现县域内30分钟就医圈。群众看病就医条件积极改善。目前全州有6家乡镇卫生院达到国家优质服务基层行活动“推荐标准”、1家达到国家“社区医院建设标准”、3家达到“二级医院标准”。花垣县2021年公立医院综合改革成效明显，荣获湖南省公立医院综合改革真抓实干县称号。全州先后有3名院长被评为“全国优秀乡镇卫生院院长”、2名被评为“全省优秀乡镇卫生院院长”、11名乡村医生获湖南省“最美乡村医生”荣誉称号。家庭医生签约服务更加优质。全州共组建家庭医生服务团队1482个，县域内常住人口签约服务覆盖率达45.41%以上，重点人群签约率达100%。泸溪县推行1名县级医院专家+1名乡镇卫生院医生+1名公卫专干+1名护士+1名村医的“5个1”家庭医生签约服务模式，组建家庭医生签约服务团队155个，为全县脱贫人口、监测户等重点人群提供有针对性的医疗健康服务。疫情防控基础不断夯实。全州基层医疗卫生机构全面落实疫情防控要求，积极参与社区排查、卡点值守、疫苗接种和核酸检测采样等工作，为全州疫情防控夯实了基层基础。

二、基层公共卫生服务事业存在的困难

技术人才仍然缺乏。全州基层医疗技术人才仍然缺乏，制约了公共卫生服务能力提升。全州基层卫生院医卫技术队伍总量不足、技术不强，主要以大中专毕业的初级医卫技术人员为主体，懂管理、精业务的学科带头人和技术骨干严重缺乏。

村医队伍难以稳定。全州村医待遇偏低、年龄偏大的问题比较突出，导致全州村医队伍不稳定。全州村医平均收入偏低，村医履职积极性不高。村医老龄化严重。如泸溪县60岁以上村医共有67名，占全县总村医人数的34.5%。其中洗溪镇共有村医10名，60岁以上村医占7名；潭溪镇共有村医12名，60岁以上村医占7名。

基层设施有待加强。部分乡镇卫生院公共卫生服务、预防接种门诊、妇幼保健门诊及发热门诊等基本业务用房面积达不到标准化要求。有的乡镇卫生院无业务用房，靠租赁房屋开展业务，难以适应基层公共卫生发展的需要。

保障经费投入不足。部分县没有把编制内实有人数全额核拨基层医疗机构人员及基层医疗卫生机构临聘人员基本工资和基础绩效工资纳入财政预算，影响了基层医卫人员队伍建设和基层公共卫生服务事业发展。有的县市存在基本公共卫生服务经费配套不足、拨付不及时的现象。

三、加强基层公共卫生服务能力的建议

加大人才建设力度。要加大基层医疗技术人才引进、培训、培养的力度，继续推行“县管乡用”和“乡管村用”的人事制度改革和人事自主招聘制度，不断充实基层人才队伍，全面提升基层人员业务素质，为广大人民群众提供更高质量、更加满意的公共卫生服务。

切实稳定村医队伍。积极探索破解村医待遇偏低、年龄偏大的问题，切实稳住乡村医生队伍。对家庭医生签约服务实行医保政策倾斜，落实基本医保基金承担家庭医生签约服务费政策，提高村医基本待遇水平。继续通过培训一批、培养一批村医等多种方式，有效充实村医队伍。

着力改善设施条件。对照国家基层医疗卫生机构的基本标准，重点加强基层医疗卫生服务机构的基础设施、设备、住院病房及门诊诊室等建设。对于部分重点乡镇卫生院基础设施存在的突出问题应当及时报告，提上政府议事日程，认真研究加以解决，更好的服务人民群众对卫生健康的新需要。

强化保障经费落实。要进一步落实省、州关于基层卫生健康事业高质量发展等相关文件精神，切实把基层医疗机构人员和临聘人员的基本工资等福利待遇纳入财政预算。积极解决部分县市基本公共卫生服务经费配套不足、拨付不及时的问题，稳步推进基层公共卫生服务事业健康发展。