刘四英
随着生活水平的提升，人民群众对医疗服务需求不断增加。医疗费用的不断增长及部分不合理收费，长期成为医患关系紧张的焦点。物价管理的好坏影响着医院的发展及群众的就医体验。医院要健康持续发展，就必须做好物价管理工作。全国执行医改政策后，物价管理工作的重要性和紧迫性更是日益突出。本文对医院物价管理相关问题进行了分析研究并提出一定的解决措施，以期能有助于解决新医改政策下物价管理中存在的一些问题。
一、医院物价管理概述
全国执行医改政策后，特别是DIP付费结算模式的开启，医院物价管理部门主要职责是搞好价格管理、监督和宣传。主要工作包括以下几方面：管理并维护医院的价格收费系统；对各临床医技科室人员进行业务培训；对新增业务进行调研、审核、测算和申报；配合价格主管部门的物价督查，院内日常督查和专项检查，指导各科室规范收费；接待患者咨询、处理物价相关投诉工作。
二、物价管理工作中存在的问题
（一）医疗服务价格体系滞后及新项目审批困难
目前，我国的医疗技术以及医疗项目随着医疗卫生事业的不断发展而不断更新，要想提高医院的诊疗服务水平，就要不断引进新的技术和项目。但由于医疗服务价格体系的滞后，现有医疗服务价格标准远远不能满足新业务、新技术的发展，故对于能开展而无依据收费的医疗项目只能不收或者参照其他的项目来收取费用。在实际工作中，医院引进这些技术和项目时，物价管理部门并没有提前参与进来，而是在投入使用期间，发现没有收费依据，才会协调物价管理部门的工作。如此一来，医院新增项目和业务的收费申报工作往往具有滞后性。另外，部分项目即使提前申报了，但价格主管部也未能及时给予批复，轻则造成资源浪费，重则导致违规收费现象的出现。
（二）信息系统不完善
随着新医改的深入进行，人们的医疗服务需求也在不断增加，对医院管理的全面性、联动性提出了更高的标准和要求。各个科室、部门应当加强协作，实现信息资源共享。但在实际调查中发现，医院的物价管理信息系统欠完善，日常使用和维护仅局限于数据的更新，各个科室、部门的协作配合差，资源不能实时更新或共享，物价管理难以得到有效的技术保障。
（三）医疗收费结构不合理，医疗成本增速过快
当前，医院在医疗收费管理方面，看似收入高，实则纯利润却非常低。主要原因是药品耗材的零差率出售，而其他医疗项目的收费标准又变化不大，导致医院的收入减少。同时，政府对医院补助日益削减。这些都遏制了医院的进一步发展。
（四）规范收费的意识不强
部分医护人员对物价管理工作认识不足、重视不够，规范收费的意识不强。对收费标准的理解存在偏差，存在漏收费、重复收费、分解项目等不合理现象，造成在物价检查中被动，且被价格部门处罚。
（五）物价管理人员业务能力、管理水平还有待提升
当前，医院物价管理是一门边缘学科，尚没有完备的物价管理体系和操作规范，物价管理人员缺乏系统学习培训，与同行之间的经验交流也较少，故很难做到全面系统地精细化管理，能力和水平有待提高。同时偶有“老好人”思想，怕得罪人，不敢严格执法。
三、公立医院物价管理工作的改进对策
（一）优化收费申报流程
首先，在各个科室的配合下，要优化申报工作，提高物价申报的及时性。其次，要进一步完善新项目和业务的申报制度，完善内部管理机制。当科室引进新的技术和项目时，物价管理部门要提前参与进来，对科室引进新的技术和项目进行论证和可行性研究，核实项目资料，确定收费依据。符合收费标准的及时准备收集申请报告、测算数据等相关资料，积极向价格主管部门申报，尽早为新技术和项目提供价格支持。
（二）推进价格信息系统建设
1.细化分类收费项目。随着DIP付费结算模式的推进，对患者费用的明细实行动态提示，以方便临床医护人员日常管理。
2.实现物价管理的实时监控。配合程序工程师的工作，设计出智能化提醒模块，患者在就诊期间，通过信息提示，避免检查、化验、治疗上的重复操作。例如对于容易重复收费的项目，设置错误提示功能；对于有明确时间规定的收费项目，设置时间提示功能或维护互斥功能等。
3.设计简单便捷的数据统计模块，以便物价管理部门及各临床科室对数据的统计分析，以便及时发现问题，做到立行立改。
（三）调整医疗收费结构，尽力降低医疗成本
当前，药品、耗材不再是医院增收的主要来源，医院应当在治疗项目的配置及优化上发力，在服务质量上下功夫，不断优化收费结构。同时，要减少消耗，降低成本，积极向政府部门争取政策支持，使医院得以持续科学良性的发展。
（四）提高思想认识、高度重视物价管理工作。
医院必须深刻认识到物价管理与医院成本效益息息相关，积极主动和物价主管部门、业务主管部门沟通，杜绝乱收费，只有合理合规地收费，改变收费结构，才能有效做到经济效益和社会效益的有机统一。
（五）着力提高物价管理人员的综合素质
物价管理工作政策性和专业性强、涉及面广，物价管理人员不仅要熟悉各项价格管理政策，具备良好的业务和沟通协调能力，而且医院物价管理也是单位的内部执法，必须严格坚持医药价格管理有关规定，对医院内部不规范收费行为进行有效制止，必须具有较高的政治素质。对医院物价管理人员要从严选用、从优对待。同时，要不断地加强学习和培训，以适应医院高质量发展的需要。