本报讯(杨滨妃 汤 波)“保健品坚决不能刷医保卡,每个人都要当好医保基金的‘守门人’。”这是花垣县医保基金监管工作人员检查定点零售药店时的场景。今年以来,花垣县强化创新赋能,探索共管、共享、共治“三共”新模式,持续推进医保基金监管模式升级,共建清廉平安医保。
探索边区联动监管,积极对接重庆市秀山县、贵州省松桃县,推动湘渝黔三省边区县医保联动跨省通办,共建跨区域医疗保障基金监管联动机制。已在三县28家定点医疗机构试点,开展现场调研8次,培训1150人次,业务比武220人次。针对重点领域,每年11月从三县抽调执法人员,确定1个县集中开展“雷霆护民”联合执法行动。
构建基层监管体系,依托县、乡、村三级医保经办服务体系,推动医保基金智能监管向基层延伸,覆盖全县12个乡镇228个村。探索医保信用管理体系建设,定期进行信用评价。加强经办机构内控管理,建立基金监管举报奖励机制,县财政每年安排30万元专项奖励资金。组建35名社会监督员队伍,构建人人参与、社会共管共治的良好氛围。
抓实互联网+监管,强化行政执法检查,对辖区内46家定点医药机构开展全覆盖检查。联合县市场监督管理局、卫健局开展“双随机、一公开”监管,约谈11家定点医药机构,取消1家定点零售药店资格,追回医保基金损失24.58万元。大力推进“放管服”优化营商环境,新纳入17家符合条件的定点零售药店,让群众充分享受医保改革红利。
