龙艳玲

近日，家住保靖县清水坪镇坝木村的彭大伯，因腹股沟包块在清水坪镇中心卫生院施行左腹股沟斜疝高位结扎加修补术。手术成功后，其家属对医生说： “我们家老人年纪大，痛了好几天了，我们都很担心，幸好你们这里可以及时手术治疗，真的非常感谢你们。”

今年6月，依托县域医共体建设，位于偏远的清水坪镇中心卫生院在医共体牵头医院保靖县中医院的帮扶指导下，通过科室共建的形式，下派专家骨干人员进行组团式帮扶，目前已相继开展了腹腔镜胆囊结石、疝高位结扎加疝气修补、骨折内固定等20余台手术，全力提升基层分院医疗服务水平。

近年来，保靖县聚焦基层百姓就医需求，紧盯医疗资源流动堵点，深化医药卫生体制改革，整合医疗资源，高质量推动紧密型县域医共体建设，提高县域医疗卫生资源配置和使用效率，真正实现了让群众就医更方便。

医共体建设让群众看病更方便

说起镇里医疗条件的变化，保靖县毛沟镇下略村患有肺部疾患的李阿姨告诉笔者：“现在我们乡镇卫生院就可以做CT了，真的太方便了，以往到县城看病要到花垣转车，需要近2个小时车程，花费大，还很不方便。”

今年4月，保靖县人民医院把价值600万元的移动车载CT下沉给医共体成员单位毛沟镇中心卫生院使用，累计服务患者769人次，同比二级医疗机构检查费用，合计减少88460余元支出。

“喂，周医生，我难受得很。”近日，保靖县葫芦镇中心卫生院业务副院长周明忠接到他签约的慢性病心梗患者石开全电话。周明忠立即赶往患者家中，用便携式心电机为他做了检查。不到10分钟，检查结果从县中医院反馈回来。

“远程心电中心报告显示的是急性心肌梗死，我马上为你们接通远程门诊，请中医院专家会诊。”保靖县中医院介入科专家何详胜马上作出了“考虑急性下壁心梗”的诊断，随即，120急救车立即将石开全转运到了县中医院进行救治。

“从大岩村到保靖县城有65公里开车需要1小时10分钟左右，现在远程心电和会诊的运用能为患者赢得更多的救治时间。”葫芦镇中心卫生院院长龙显斌介绍。2023年，葫芦镇中心卫生院作为县域医疗卫生次中心建设项目单位，着重从科室设置、医疗设备配备、人才队伍建设及信息化建设等方面着力，进一步完善了与医共体总院保靖县中医院远程会诊、远程心电诊断和远程医学诊断等远程医疗系统建设，真正形成了“互联网+远程医疗”，为偏远地区群众提供更方便的医疗服务。

完善机制打造“服务共同体”

保靖县卫生健康局负责人介绍 ，县域医共体改革模式，即健全一个体系、深化三项机制、实行医保基金和公卫资金两个打包统筹使用、推动部门及医防两个联动协同。

2022年以来，保靖县坚持高位推动、高层规划、高效整合，从“四个共同体”精准发力，推进“放管服”改革，细化推进措施，构建起了紧密型医共体建设的清晰脉络。成立县域医共体管理委员会领导小组，加强夯实“责任共同体”；立足提高效能，对医共体进行系统重塑，制定《医共体分院医疗同质化管理工作方案》，实现牵头医院与建制卫生院共建科室“人、财、物”统一管理。建立分层考核的“1+2+N”科学评价机制，即县医共体管理委员会办公室对2个牵头医院，2个牵头医院对25个卫生院，卫生院对所有村卫生室进行评价考核，有力落实“管理共同体”。推动优质资源下沉和分级诊疗，以提升各分院的服务能力和医疗质量为目标，印发《保靖县紧密型县域医共体建设人员下派管理机制（试行）》，强化信息化建设，实现了医共体内信息系统互联互通，远程会诊、心电业务全覆盖。目前，已累计下派科主任180人次到分院坐诊帮扶，下派949人次骨干医护人员开展巡诊、义诊和基本公卫服务，落实远程会诊3051人次，努力打造“服务共同体”。同时，按照“总额付费、加强监管、结余留用、合理超支分担”的原则，推进医保基金和公卫服务项目资金支付方式改革，有效调动了医务人员的工作积极性，基本实现医共体内绩效统一管理全覆盖，有机形成“利益共同体”。2022年，该县首次实现医保基金年度结余千万元。

“通过推动覆盖县、镇、村三级的整合型医疗卫生服务体系建设，‘县强、镇活、村稳’的医疗健康服务格局基本形成，初步实现了90%以上患者在县域内就诊，60%患者在基层首诊的工作目标。 ”保靖县卫生健康局负责人表示，“下步，我们将围绕湖南省关于推进紧密型县域医共体‘五个一体化’工作要求，提升能力、激发活力、优化服务，让群众就近享有更加公平可及、系统连续的健康服务，助力保靖县紧密型县域医共体建设驶入快车道。”