吴勇英

“非常感谢党和政府的关怀，城乡居民基本医疗保险和大病保险政策非常好，帮我们减轻了大病带来的医疗费用负担！”近日，凤凰县水打田乡水田村70多岁的曾大爷激动地对工作人员说。这是凤凰县优化医保举措取得的成果之一。

今年来，凤凰县医疗保障局着力聚焦“一老一小”——老年人和未成年这一弱势群体的看病就医难等问题，不断建立健全医疗保障制度体系，不断提升精准化、精细化医疗保障待遇服务水平，让朝阳更红，夕阳更美。

凤凰县医疗保障局推动《关于做好2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》《湖南省居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》《湖南省城乡居民大病保险实施办法》等医疗保障政策落实落细，破除“一老一小”医疗保障服务“中梗阻”问题，切实保障“一老一小”就医需求，切实减轻他们家庭因病就医费用负担，不断提升“一老一小”群体的获得感和幸福感。在2024年的城乡居民医保参保缴费中，对城乡特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童及重度残疾人等困难人群，按每人380元全额资助，共资助年满60周岁以上老年困难人群参保2587人计983060元，资助未满18周岁的未成年困难人群参保582人计221160元。

该局创新举措，全面推行医疗保障服务“五个免提交”，将35项医保政务服务事项全部纳入“五个免提交” 清单，进一步优化办事流程，减少提交材料，提高医保服务质量。同时，优化医疗救助申报程序，对符合医疗救助的特殊人群在定点医疗机构未实行一站式的，不再由参保患者进行医疗救助费用申报，凤凰县医疗保障经办机构通过医保业务系统，统一推送银医系统拨付到救助对象银行账户，实现群众医保办事零跑腿。通过下沉农村一线、农贸集市、办公室现场以及电话、微信、网络及12345热线等集线上线下为一体，及时耐心为“一老一小”群体解惑答疑，手把手指导、引导、带路，用实实在在的行动，切实解决“一老一小”看病难、就医难、报销难等问题。据了解，今年上半年，该县医疗保障局累计为老年人和未成年人办理医疗保障业务8.3万余件，12345热线系统办理涉及老年人和未成年人诉求178件，办结率100%，群众满意100%。

今年来，该局举全力打造“15分钟医保服务圈”，下沉医保经办服务事项到乡村办理，将部分高频医保政务服务事项下沉至乡镇一级，直到村一级办理，建成以村民委员会为中心的“15分钟医保服务圈”，实现群众足不出乡镇、足不出村（社区）即可办理医保业务，切实打通医疗保障服务群众“最后一米”。 该县医疗保障局想群众所想、急群众所急，敢为人先，勇于探索创新，在全县推行医保窗口向基层定点医疗机构前移，医保干部靠前服务理念。制定出台《凤凰县医疗保障政务服务窗口建设实施方案》《凤凰县医疗保障政务服务窗口服务指南》，从医保标识、标语、硬件投入、服务事项四个方面，对基层一线医疗机构医保窗口服务行为、工作作风进行严要求、再规范，不断提升服务态度、服务水平和服务质量。今年以来，该县医保窗口累计服务20万多人次，“15分钟医保服务圈”医保经办业务已覆盖17个乡镇（街道）和285个村（社区），覆盖率达100%，乡镇村一级医保经办代办共计办理医保业务15800多件次。同时，该局以干部作风建设为契机，不断加强医保干部队伍建设，开展形式多样的岗位练兵活动，营造比学赶超的氛围，全面提升医保经办代办能力与水平，加强政治理论、医保政策与法规学习，成立政治理论学习宣讲小组、医保政策宣讲小组，组织开展政治理论大讲堂、医保政策大讲堂等比赛活动。据了解，该县局医保3个服务窗口获评“金牌”经办服务窗口、2名干部获评“金牌”首席代表、5名干部获评“金牌”经办员,医保经办满意率100%。

如何让群众，尤其是“一老一小”这一群体听得明白、记得清楚复杂的医保政策内容，该县医疗保障局创新医保政策宣传方式，结合实际将医保政策用地方方言、土家山歌、苗族苗歌，请来地方网红和土家歌王、苗家歌师走进土家苗寨，进村入户开展传唱宣讲，让群众及时了解知晓医疗保障惠民政策，让医保政策更接地气，让“一老一小”听得懂、记得住，提高群众参保缴费积极性。同时积极拓展线上宣传平台，通过“互联网+政务医保服务”的新模式，将医保政策同步制作成宣传视频，以生动、直观的视觉画面与群众在线上进行互动交流，零距离回应群众关切的问题。今年以来，该县组织开展医保政策宣传培训6期，集中培训500多人次，组织到一线乡镇、乡村、社区等现场宣讲100多场次，机关60多名医保干部化身“医保大使”进村入户为“一老一小”现场代办医保业务3000多人次。