周伊保

强化常住地参保、健全激励约束、完善筹资政策、健全精准扩面、强化宣传动员、强化部门联动、保障资金支持等机制发布后，参保人可以享有五大红利：“放”，即进一步放开放宽参保的户籍限制，让中小学生、学龄前儿童可以在常住地参保。取消灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加职工医保的户籍限制。“扩”，即扩大职工医保个人账户共济范围，由家庭成员扩展到近亲属，也就是可以为配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等代缴我省的城乡居民基本医疗保险。“提”，即连续参加居民医保人员提高大病保险最高支付限额。“奖”，即建立居民医保基金零报销人员的奖励机制，次年提高大病保险最高支付限额。“便”，即更加方便参保人员就近享受医疗服务，推动更多村卫生室纳入医保定点并直接结算，推动集采药品在基层落地。

基金零报销激励，奖励的对象是当年没有使用过医保基金的医保参保群众。即没有使用过医保基金报销，包括门诊、住院在内的所有的医疗费用，才能在下一年享受报销激励。基金零报销激励每年可以享受不低于1000元的大病保险奖励额度。

只要连续参保、基金零报销，每年都可以享受增加后新的大病保险额度，等于每年额外获得超过2000元的大病保险保障额度。

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。简而言之，如果在今年12月31日前未缴费的，不仅需要缴纳个人部分400元，还需缴纳国家财政补助部分670元，并且还有3个月的等待期，等待期内产生的医疗费用医保是不予报销，需要个人完全承担。