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2024年12月10日

医保宁可保而不用 不可用时无保

周伊保

案例一:永顺县高坪乡懂坪村村民王承全今年56岁,家庭人口5人,其配偶向英菊今年52岁,患有尿毒症。其子在本地打零工,收入低,两个孙子在高坪小学上学。今年以来王承全一直在照顾妻子,无法务工。向英菊今年9月至11月先后在湘西州人民医院、永顺县人民医院住院4次,累计医疗总费用31518.19元,累计基本医保报销金额17958.64元,个人自付费用13559.55元,高坪乡人民政府在走访中发现这一情况,积极帮助其申报医疗救助,金额7750.17元,累计报销总金额为25708.81元。针对此户基本情况,今年5月份将其纳入监测户,11月份帮助其申请低保以及申报临时救助,后期将申报公岗。

案例二:龙山县茅坪乡干坝村的刘女士今年48岁,2024年因主动脉夹层血管瘤破裂,住院花费了29万余元。由于她未参加2024年度城乡居民医疗保险,所有医疗费用无法医保报销,全部自费,这给其家庭带来了沉重的经济负担。

茅坪乡高度重视,在2025年度城乡居民医疗保险参保宣传过程中,安排专人为不会使用智能手机的群众进行代办,针对在外居住、外出务工人员,通过电话、微信、短信的形式主动联系,以直观有效的方式引导群众通过微信、湘税社保等快捷方式自主缴费。乡里、村里工作人员挨家挨户开展上门宣传,耐心细致地为村民讲解医保的重要性和参保激励约束机制,并讲述没有参保可能会带来的影响和负担。同时,通过刘女士这位身边人身边事让群众充分了解参保的好处,消除群众“不参保、赌一把”的侥幸心理。村民们了解到刘女士未参保住院花费了高额医疗费用后,深刻认识到了参加医保的必要性。大家纷纷表示,缴纳医保能够为自己和家人带来一份切实保障。如今,干坝村的村民们踊跃参加城乡居民医疗保险,形成了良好的参保氛围。

案例三:泸溪县浦市镇麻溪口村二组村民宋某财家中一共5口人,在征收2021年度城乡居民医保的时候,他觉得一家人都年轻,不会生病,在村干部多次上门做参保工作时都不肯交。在征收期结束后半个多月时,读高中的儿子突然患上急性脑膜炎,送往北京、上海等地医院治疗,共花费40多万元。但因其子没有缴纳医保,没能享受医保报销,悔之晚矣。第二年交医保的时候,他再也不敢存有侥幸心理,是村里第一个缴纳医保的村民。之后的每一年,他都积极主动地缴纳一家人的医保,并向村里的村民讲述家人因不交医保而造成的严重后果。

麻溪口村2023年度、2024年度城乡居民参保缴费率达到95%以上,2023年度医保共缴纳1975人,完成率96.58%,2024年度医保共缴纳1950人,完成率98.4%;2025年度的居民医保参保缴费工作也在如火如荼地进行。

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