陈光亮
党的二十大报告提出，优化人口发展战略，建立生育支持政策体系，降低生育、养育、教育成本。习近平总书记强调，以人口高质量发展支撑中国式现代化。近期，笔者参加湘西州人大常委会组织开展的人口均衡发展情况的调研，提出一些思考和建议。
一、湘西州人口发展概况
据统计部门数据显示：湘西自治州2024年末总人口数290.11万人，其中男性人口数150.99万人，女性人口数139.11万人；常住人口数239.17万人，城镇人口数131.07万人，乡村人口数108.10万人；出生率为5.75‰，死亡率为5.11‰，自然增长率0.64‰。近年来，湘西州人口发展呈总体下降趋势，常住人口增量、增速处于双下降趋势，唯有吉首市常住人口保持持续增长态势，全州人口外流现象仍然较为明显。
二、湘西州人口工作取得的主要成效
生育政策不断健全。2023年出台了《湘西自治州优化生育政策促进人口长期均衡发展的实施方案》，从落实三孩生育政策措施、提升优生优育服务水平、完善托育服务发展体系、完善生育支持政策体系、保障计生家庭权益5个方面提出16条措施，实施了具有湘西特色的“亲子假”、增加新生儿疾病筛查病种等优惠政策。保靖、古丈、花垣三县率先出台了县域生育补贴等优化生育政策，支持了生育家庭的人口发展，营造了生育友好社会氛围。
示范创建成效明显。2023年12月，湘西州成功创建第一批“湖南省婴幼儿照护服务示范城市”,2024年2月，保靖县荣获“全国生育友好工作先进单位”称号，保靖县先后在国家培训班上作经验交流发言2次。2023年10月，吉首市德雅婴幼儿学苑、保靖县真爱幼幼托育早教中心2家托育机构成功创建首批“湖南省示范性托育机构”。2024年末，全州共有独立托育机构60家、开设托班的幼儿园193家，提供总托位数10073个，年末在托婴幼儿4320人。
优生优育服务切实加强。全州出生缺陷防治公共卫生服务能力不断增强，全州出生缺陷发生率连续7年下降。2024年免费开展孕前优生健康检查9262人，婚前检查13918人，产前筛查14523人；新生儿先心病筛查16022人，新生儿52种遗传代谢病筛查16382人，新生儿耳聋基因筛查12589人，在线办理《出生医学证明》电子证照179份。大力实施“母婴安全行动”，成功救治危重孕产妇280例、新生儿1149例。建立“爱心助孕”项目，花垣县、保靖县发放一次性助孕补贴。将3岁以下婴幼儿照护费用纳入个人所得税专项附加扣除政策，共2129人享受，减免税额58.62万元。开展了“爱心托育护苗成长”职工子女托育活动，推动基层工会落实职工缴纳生育保险和生育休假政策。
三、存在的主要问题
生育政策仍然乏力。由于我州经济条件有限，州本级没有实施生育补贴政策，“真金白银”的支持政策少。
人口服务质效不高。孕期全周期服务不健全。孕前健康服务举措不多；孕中基础免费检查项目少，医疗费用支出依然偏高；孕后护理经济压力大，产后医保报销比例不高。养育成本中医疗、教育支出占比最高，现有政策扶持力度小，效果不明显。
普惠托育发展缓慢。因托育优惠政策少，部分机构难以享受“水电气”居民价格政策，托育机构运营成本偏高，导致“入托难”“入托贵”问题。公办幼儿园设托班面临职能增加及消防安全等问题，导致公办幼儿园办托难，普惠托育服务覆盖面不足。
基层人口工作队伍不稳定。全州乡镇人口工作人员基本是兼职，人员流动快，而生育政策执行历史期长，各时期政策及法律法规不一，政策的转型快、幅度大，导致接任兼职人员对人口政策业务不熟悉，人口数据监测和各类政策服务难以全面到位。
四、对策建议
完善生育支持政策。根据全州县市财政状况，争取上级相关部门支持，稳妥实施生育友好型财政政策；贯彻落实好国家生育补贴政策相关工作，结合实际，建立适应当地社会发展和群众需求的生育补贴制度。加大生育报销及津贴额度，实施好生育休假制度，平缓生育率下降趋势，促进人口长期均衡发展。
提高人口服务质效。健全覆盖全生命周期的人口服务体系。推动弹性上下班制度落实，提高生育医疗保险报销及额度，加大对多子女家庭购房的支持力度。加强因生育中断就业女性提供再就业培训公共服务的政策保障。深入落实“双减”政策，推动政府支持中小学校开展课后服务和社会实践项目，制定多孩子女同校就读政策，帮助解决家长接送不便问题。
加强发展普惠托育。要加大政策支持力度。对托育机构加大减免优惠政策或补助资金的支持力度，化解“入托难”“入托贵”问题。加快托幼一体化发展，推动幼儿园闲置学位转托位。推进托育服务全覆盖。积极推进县市依托妇幼保健机构建设1个托育服务综合指导中心，鼓励有条件的单位及社区，建设“家门口”“单位门口”小规模托育服务点，提高托育服务覆盖面。
健全人口服务体系。要建立长效协作机制。构建教育、公安、民政、卫健、医保、社保、统计等多部门紧密协作模式，加强人口信息共享和人口服务。夯实基础服务队伍。切实加强广大乡镇人口工作人员队伍建设，确保基层人口工作队伍的相对稳定性、工作的连续性，提高基层人口服务水平。保障基层人口服务工作经费，保证人口各项奖励扶助制度和优惠政策精准落实到位，增强人民群众的获得感。