杨 杰

习近平总书记指出：“要推进县域医共体建设，改善基层基础设施条件，落实乡村医生待遇，提高基层防病治病和健康管理的能力。”为做好县域医疗卫生健康工作指明了方向、明确了重点。推进紧密型县域医共体建设，是推动分级诊疗和加强县乡村医疗服务协同联动的重要举措。结合我州实际，各县市需认真贯彻落实精神要求，紧扣高质量发展主线，多措并举、全力以赴，积极探索紧密型县域医共体建设路子。

一、 构建长效融合机制，夯实“紧”的基础

一是创新管理体制机制，实现功能整合。强化政府主导作用，建立党委领导、政府主导、相关部门及镇（街）和县域医共体成员单位参与的县域医共体建设推进机制。综合考虑地理位置、服务人口、交通距离、现有医疗卫生机构布局等客观条件，以群众需求为中心，统筹辖区医疗卫生资源，加强医疗卫生服务功能整合，促进城乡联动和乡村一体化，加强与专业公共卫生机构的医防协同。二是创新绩效评价机制，实现配置优化。聚焦县乡医疗帮扶重点和资源优化配置目标，完成县域医疗帮扶向促进基层医疗发展转变，引导更多医疗资源向乡村下沉。建立效率优先、公平公正、合理分配的收入分配机制，以岗位性质、技术含量、风险程度和服务数量等为依据，以服务效率、服务质量和群众满意度为主要内容，充分调动各类人员积极性。三是创新利益协同机制，实现共建共享。县域医共体建设是一项多方共赢的综合改革，需要识别不同利益主体需求，增进改革动能，激活发展活力。在对县域医疗卫生资源的整合中，涉及体制机制深刻变革和重大利益关系调整，时刻围绕让人民群众“减少看病花销、得到健康实惠”基础，处理好利益分配问题，在双向转诊、技术帮扶、医保支付等方面建立多方共赢的利益协同机制，让紧密型县域医共体真正达到“一家人”的效果。

二、推进信息融合建设，提升“共”的效率

一是推进“互联网+”平台建设。推进电子病历、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设和医疗保障信息平台建设。树立“大卫生”“大健康”核心理念，持续推进医保信息与医疗、公卫等信息融合，实现信息互通共享，为业务与决策提供支持。同时，做好跨领域、多部门的政策统筹、信息互通、协作配合、有效联动、互相支持，形成高效运转的长效机制。二是推进健康服务“高速公路”。建立和完善县域统一的医学影像、检查检验和远程心电等资源共享中心，实现医共体内资源共享、信息互联互通，切实优化医共体内双向转诊流程。同时，开通“门诊诊间结算”诊疗模式，患者在诊室、医技科室、药房等环节可完成就诊及缴费，减少排队等候时间，让“智慧医疗”的便利真正惠及每一位患者，有效打通群众看病就医过程中的堵点、痛点，显著提升患者就医体验。三是开启智慧医疗“服务快线”。充分利用智慧医疗带来的便捷，通过自助智能终端、微信公众号等渠道，建立线上线下一体化医疗服务模式，实现医共体成员单位电子病历线上管理，医生可快速查阅患者既往病史、用药记录、检查检验结果等，大幅提升工作效率，有效解决“三长一短”（挂号时间长、候诊时间长、取药时间长、就诊时间短）的就医难题，实现线上线下业务融合，进一步强化基层医院与上级医院的紧密协作，让人民群众就医更加便捷。

三、完善保障融合体系，确保“密”的质量

一是推进医防融合落地见效。落实省州县乡村五级经办全覆盖，打造县乡村一体化公共卫生服务体系，加强医共体与公共卫生服务融合融通，提高重大疫情防控和突发公共卫生事件应急处置能力。做实家庭医生签约服务，引导家庭医生提升服务意识和服务质量，提升群众幸福感、获得感；持续推动中医药传承创新，进一步发挥中医药在“治未病”中的主导作用，把中药饮片、医疗机构制剂和中医医疗服务项目纳入医保目录，助推中医药健康服务做大做优做强。二是提升基层医疗卫生机构服务能力。切实推动医疗卫生资源下沉，充分发挥县级医院上联下带的纽带作用，把更多优质医疗卫生资源引向基层、投入基层。落实国家、省级药品和医用耗材集中带量采购及城乡居民门诊慢性病、“两病”门诊用药保障政策，让群众在基层能够买到放心药、良心药。足额落实村卫生室补偿政策、给予基本运行经费补助，健全村医各项保障政策，夯实农村卫生服务网底。三是推进“五医联动”落实落细。因地制宜推广三明医改经验，深入推进“五医联动”改革。强化顶层设计和制度整合，形成党委领导、政府主导、部门参与、齐抓共管、统筹推动的“五医联动”整体性治理格局。持续推进医保信息与医疗、公卫等信息融合，实现信息互通共享，为业务与决策提供支持。做好跨领域、多部门的政策统筹、信息互通、协作配合、有效联动、互相支持，形成高效运转的长效机制。着力构建系统完备、布局合理、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系，努力让广大人民群众就近享有公平可及、系统连续的高质量医疗卫生服务。