新  贵

　　2014年4月,最高人民法院等五部门联合下发了关于《依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》，可是，医疗矛盾纠纷仍较突出。问题根源在哪里？应该如何化解医疗纠纷? 笔者结合工作实际试着分析。  

　　一、医疗纠纷多发的原因     

　　1、看病难的环境容易引发纠纷。群众反映“治个感冒上千元，头痛发烧查个遍,看个小病挤半天,医生冷言三句半。”该议论虽然存在片面性,但药品贵、诊断难、住院难的“看病难”问题在某些地方确实存在，特别是农村乡镇卫生院优秀医生留不住，复杂的病痛治不了。城市医院人满为患，诊断要预约专家,住院要等床位。不少医院将收费任务承包到科室与工资待遇挂钩,把医院纯产业化，想尽办法扩大收入。不少医生“卖药拿回扣”,医院听之任之,放任自流。这种“门难进”的医疗环境容易使患者生发不满情绪。同时,医方不少医生由于工作忙，长期在繁杂的病人中工作,一遇不满意言语,也容易产生反感情绪。双方心存烦躁，稍遇不如意情形就容易滋生纠葛,形成纠纷。    

　　2、患者维权意识日益增强。侵权责任法规定了“医疗损害责任”,该法关于“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定,抵消了医疗事故处理条例“不属于医疗事故的,医疗机构不承担赔偿责任”的规定。随着侵权法的深入实施,患者维权意识普遍增强，一旦遇有诊疗侵权行为,就会积极向医方主张权利，纠纷的总量相应上升。

　　3、医患双方沟通不够产生误解。不少医患纠纷的发生，往往是因为患方对病情及治疗情况了解不够，医方对患者治疗情况说明沟通不够造成的。有的患者或死者亲属出现医闹现象，多数是在不知治疗情况与悲痛之中，以及对医治是否存在过错没有完全弄清的情况下产生的过激言行。同时，有的医方出了差错不主动承担责任,“推、拖、躲”现象普遍，矛盾容易激发。    

　　4、追责不到位医疗过错时有发生。医疗事故处理条例规定，卫生行政部门应当对医疗事故机构及医务人员作出行政处理。经对湖南省龙山、永顺、保靖三县2012年至今年9月医疗追责情况统计所见,三县调处纠纷234件,赔偿资金1563万元，而对医疗事故责任人没有行政追责一人。某医院一护理人员3次失误造成不良后果,最后只由院方自行作换岗处理，没有行政处分。因缺乏追责,医疗机构及医务人员管理及自律不够,警省不力。一些医院打错针、误诊断、错手术等过失情况时有发生,纠纷不断。    

　　二、化解医疗纠纷的对策     

　　1、努力改善看病难的环境。改善“看病难”的社会环境是民心所向。遏制药品贵的问题，治理药品销售的不良渠道,严格药品价格，打击“非法医托导医”、医生“卖药拿回扣”,遏制“医院承包”等行为；分散城市医院诊治拥挤人流，从政策上扶持县(市)以下医院的发展,制定经常性的省市大医院专家医生轮流到县(市)以下医院工作半年至一年制度,减少农村及县(市)城镇患者跑城市大医院诊治人员；科学配置公立医院人、财、物资源,鼓励私立医院提髙医疗水平和服务质量,以优质服务吸引患者在私立医院诊治，努力化解看病难。    

　　2、强化对医疗单位的管理。强化医疗机构及卫计行政主管部门管理职能。医疗机构自身应该狠抓医务人员职业道德及执业纪律教育,努力提髙服务质量及诊疗水平,狠抓违法违纪行为的预防与查处。行政主管部门应对构成医疗事故的责任人依法追究行政或刑事责任。狠抓典型,端正医风。上级行政主管部门要加大对下级部门执纪查处督办力度,每年有计划地进行一至两次查处“非法导医”、“卖药拿回扣”、“事故不处理、“收费搞承包”等活动，狠抓医疗行业的不正之风,以缓解民怨，维护患者的合法权利。    

　　3、注重医患纠纷的和解。出了医疗纠纷应该积极主动与患者沟通，讲清诊治情况。对存在过错的要勇于担当,不推卸责任,做到积极与患者和解，切忌采取推诿冷淡的办法来对待；如果不存在过错,也应该有理有据的作出解释，讲清诊治经过，不让患者产生怨言,不激化矛盾，将纠纷化解在初始阶段。    

　　4、对各类医闹行为坚决进行打击。医闹行为严重损害了医疗机构的正常工作秩序，危害医务人员的人身安全，绝不可放任发展。医疗机构所在区域的公安机关，对处置医闹行为应制定防控预案，一旦出现干扰医疗机构正常工作的行为,要迅速依法处置。该教育的教育,该打击的坚决打击。医疗机构及人员,绝不允许停工罢医,更不应游行示威,堵塞政府。一经出现,也应严格依法处理。