唐小平

　　要切实解决群众“看病难、看病贵”的问题，必须加大对医疗卫生的财政投入，推进分级诊疗制度的建设，将常见病、易发病、慢性病、健康咨询等纳入基本医疗服务，积极引导群众就近就医，切实减轻群众的就医负担，真正做到人民群众不因病致贫、因病返贫，使社会经济稳定和健康发展。

　　一、加大城乡医保筹资力度，改革医保支付制度

　　一是各级人民政府加大城乡医保的筹资力度，让所有人应保尽保，实现参保率100%，特别是建档立卡户等困难群众的参保，各级政府应想方设法使之参保。二是推进医保支付制度改革。提高县级以下基层医疗机构的报销比例，引导群众就近看病治病，力争3-5年内取消县以下医疗机构的个人住院起付线政策，切实减轻群众的看病负担。三是完善不同级别医疗机构的差异化支付政策，实现按病种付费制度。推进双向转诊制度，促进患者有序流动。让群众真正看得起病、看得好病，减轻不必要的就医负担。四是及时更新基本药物目录和25%基药外的药物目录，并及时纳入报销范围，使医疗机构能做到有药可治。

　　二、加大基层医疗机构基础设施建设，优化群众就医环境

　　由于多年来医疗机构基本建设欠账太多，资源配置不合理，特别是乡镇卫生院的建设不规范，造成业务用房缺乏、就医环境较差、就医流线不畅、医疗设备不配套的问题，要解决这些问题就必须加大对医疗机构的基本建设投入。一是积极整合县级公立医院优势资源，提升县属医院的综合服务能力，力争大病不出县。二是以片区和现在的中心卫生院为依托，建一所辐射和服务片区乡镇的中心卫生院，同时结合易地搬迁扶贫工程和社区服务中心建设，建好人口集中的乡镇和城关镇卫生院，使之承担片区内人民群众常见病的诊疗服务，力争做到常见病不出片区。三是加大一般建制乡镇和非建制卫生院的投入。在原有的条件上进行扩建，以满足本乡镇地区的人民群众的基本公共卫生服务及就近看病的基本医疗服务，力争小病慢病不出乡镇。四是进一步完善基层医疗机构的医疗设备配备。虽然在政府和社会各界的支持下，乡卫生院的仪器设备配置基本达标。但与群众的需求仍有差距，尤其是部分乡镇由于自身的经济条件有限，缺乏配套的资金，有的设备仍无法正常使用；为提升乡镇卫生院的综合服务能力，解决群众就近看病的问题，建议县级财政按年度进行预算加大投入。五是构建基本医疗和公共卫生服务网络。以乡镇为主体责任，按照一村一室的要求建设好村卫生室。可采取与村部合建、单独建或利用闲置公有房屋维修的形式加快村卫生室的建设，形成基本的医疗卫生服务网络，贴近人民群众更好的关注民生问题。

　　三、加强基层医疗卫生人才队伍建设，解决有人看病的问题

　　一是要按照中央文件精神，按照每千人配备1.4人医务人员的规定，重新核定乡镇卫生及县属医院的编制纳入预算管理。二是提高医务人员薪酬待遇。参照教育战线的相关政策提高差额拨付的比例，实行乡镇卫生人员补贴，取消指令性任务指标，提高医务人员的工作积极性，使其安心在乡镇工作。三是要将村医纳入编制管理，报酬进入财政预算。建议对村医实行特别编，归属乡镇卫生院管，按在编人数核拨基本报酬，为其缴纳养老保险，解决村医养老问题、基本生活保障等问题，更能增强其荣誉感和责任感，使其安心农村工作。四是加强人才引进和培训，充实基层医技队伍。通过订单定向专门培训、在岗转岗培训、全科医生定向培养、上级医院参训（轮训）、引进专家指导等多种形式培养，加强医疗机构人才队伍建设。着力解决订单定向生上岗入编、在岗专家合同服务等政策性问题，使人才真正能引得进留得住。

　　总之，要解决群众“看病难、看病贵”的问题，县、乡两级医院（卫生院）要具备“有地方看病、有人去看病、有办法看病、看得好病 ”的条件，也只有加大对医疗卫生基础设置和人才队伍建设的投入，才能更好地关注、关心民生事业。